Excision : entre clinique et droits humains

RésuméObjectifL’objectif de cet article est de présenter notre vision clinique des problématiques sexuelles de femmes excisées.Matériels et méthodeLe protocole que nous proposons aux patientes qui consultent dans l’Unité de soins des femmes excisées est pluridisciplinaire et met l’accent sur les soins médicaux, psychologiques et sexologiques plutôt que sur la reconstruction chirurgicale du clitoris. Des cas cliniques illustrent l’accompagnement réalisé auprès des femmes excisées.RésultatsCe sont surtout les dimensions psychotraumatiques de l’excision qui semblent avoir un impact négatif sur la sexualité des femmes excisées : les images invasives ou reviviscences, les comportements d’évitement, la honte et les discours stigmatisants. D’autres psychotraumatismes sexuels, tels que des traumas sexuels infantiles et les mariages forcés vont également influencer la vie sexuelle des femmes excisées.ConclusionL’importance de la dimension psychotraumatisme et relationnelle (conjugale–familiale) dans les problématiques présentées par les patientes indique que la « réparation » de l’excision ne peut être apportée par seule la chirurgie et nécessite un accompagnement médical, psychologique et sexologique.

SummaryObjectiveThe aim of this article is to present our clinical vision of sexual problems experienced by women after genital mutilation.Materials and methodThe protocol we suggest for female patients who come for consultations in our unit for women who have undergone excision is a multi-disciplinary one, focusing on medical, psychological and sexological care at the same time, rather than on surgical reconstruction of the clitoris. The article is supported by clinical case studies on genitally mutilated women.ResultsIt would appear that the most important factor having a negative impact on women after genital mutilation is the psychological trauma of the excision; pervasive images or revivication episodes, avoidance behavior, shame and stigmatizing rhetoric. Other forms of sexual psychological trauma, such as child abuse and forced marriage also have an impact on the sex lives of mutilated women.ConclusionImportance of the psychological trauma and relational dimension (relations with the partner and the family) in the problems presented by these patients demonstrate that excision cannot be “repaired” by surgery alone, and requires medical, psychological and sexological support.