Traumatismes crâniens et réadaptation sexuelle

RésuméObjectifLe but de cet article est de rendre compte des conséquences d’un traumatisme cranioencéphalique (TCE) sur la sexualité. Les séquelles physiques, cognitives, émotionnelles, relationnelles et sociales du TCE, auxquelles s’ajoutent des conditions « secondaires » comme la dépression, l’anxiété ou la fatigue, peuvent toutes influencer le fonctionnement et le comportement sexuel de l’individu.MéthodeUne revue de la documentation clinique scientifique et notre expérience en centre de réadaptation a servi de base à cette analyse.RésultatsLes séquelles du TCE, qu’elles soient d’ordre physique, cognitive ou sociale, sont abordées, de même que les conditions secondaires qui y sont associées et qui peuvent contribuer à l’émergence ou au maintien des difficultés sexuelles. Des troubles du désir, de l’excitation et de l’orgasme sont souvent relevés. Des troubles de désinhibions et d’hypersexualité peuvent être rencontrés et être socialement handicapants pour les patients et leur entourage. Pour les individus en couple, l’ajustement conjugal à la suite du traumatisme peut être difficile. Pour pallier les difficultés, différentes stratégies thérapeutiques peuvent être offertes, adaptées selon les capacités d’autoperception, de planification et de réflexion des patients. Notre expérience clinique nous incite à voir l’approche cognitivocomportementale comme la plus efficace. Le recours à un livre de bord pour pallier les difficultés de concentration et troubles de mémoire sont encouragés de même que le modeling, les jeux de rôle, l’entraînement aux habiletés sociales et sexuelles, l’éducation sexuelle de base et celle reliée aux répercussions du TCE. L’extinction de comportements sexuellement inappropriés et le renforcement de comportements appropriés sont mis en œuvre pour pallier les troubles d’hypersexualité. Le clinicien devra se montrer créatif et patient. Il devra vérifier les acquis et répéter les consignes.DiscussionLa sexothérapie peut offrir diverses stratégies pour palier les difficultés sexuelles issues de patients TCE. L’approche cognitivocomportementale, plus directrice, peut non seulement aider les patients à surmonter leurs difficultés sexuelles, mais peut aider à prévenir ces difficultés en passant par une intervention précoce.