Troubles de l’identité de genre chez les adolescents

RésuméRécemment, Londres a accueilli une conférence sur les problèmes et les possibilités de la prise en charge clinique des troubles de l’identité de genre (TIG) chez les adolescents. Le nombre d’adolescents qui consultent pour un TIG a triplé au cours des dernières années. Compte tenu de l’incertitude de la classification dans le DSM et de l’absence de critères fiables, poser un diagnostic reste soumis à des controverses. Un comportement atypique de genre est somme toute chose commune chez les enfants mais seulement 25 % des enfants consultés montrent une persistance de TIG pendant l’adolescence. Le rôle des hormones pubertaires dans le développement cérébral fait l’objet d’études mais on ne dispose pas (encore) de réponses claires. Il existe un lien avéré entre l’exposition aux hormones prénatales et le comportement de jeu de l’enfant, mais cela ne semble pas constituer le facteur le plus important pour l’identité de genre. Le traitement retardant la puberté par analogues GnHR semble une option valable pour les adolescents qui ont un TIG persistant avec une augmentation de la détresse à la puberté. Ce traitement soulage le mal-être et on n’a pas constaté d’effet physiologique indésirable, mais le suivi est limité. Sur le plan de l’éthique, le développement de l’autonomie d’un adolescent qui a un TIG devrait faire l’objet de plus d’attention et une approche pratique devrait souligner la nature expérimentale de l’intervention et la possibilité de sortie du protocole de traitement. La prise en charge d’adolescents qui ont un TIG au moyen d’un traitement retardant la puberté est une option valable avec des résultats préliminaires encourageants, mais il faut disposer d’études à long terme et de plus de travaux de recherche.