Dépistage et prise en charge de la dysfonction érectile des patients diabétiques : une nécessité pour tout praticien. Revue de littérature

RésuméLa dysfonction érectile (DE) touche en moyenne un homme sur cinq dans le monde. Elle est habituellement 4,5 fois plus fréquente chez le diabétique, chez lequel elle survient en moyenne dix à 15 ans plus tôt que pour les autres hommes. La DE revêt chez le diabétique une valeur hautement séméiologique car elle marque, par son installation, une étape significative de l’évolution du diabète et de son retentissement viscéral. Elle apparaît aujourd’hui comme l’indicateur le plus fiable des complications micro-angiopathiques du diabète et le marqueur privilégié d’une possible ischémie silencieuse. La dysfonction érectile, lors de son apparition, s’accompagne chez tous les hommes de perturbations émotionnelles et relationnelles majeures. Chez le diabétique, les conséquences en sont encore plus marquées et responsables d’une altération importante de tous les domaines de la qualité de vie, ainsi que d’une moindre tolérance aux contraintes du diabète, pouvant en compromettre l’observance thérapeutique et l’équilibre métabolique. La plupart des praticiens ont encore beaucoup de mal à prendre en considération la DE du diabétique et à la dépister systématiquement, tout autant qu’à la prendre en charge. Il est cependant possible de faire évoluer nos pratiques pour mieux intégrer la prise en compte de la pathologie sexuelle chez nos patients, tout particulièrement diabétiques, d’aller au-devant de leur demande et de proposer des solutions thérapeutiques efficaces adaptées à leur attente.

SummarySexuality is frequently affected in diabetic patients. While one man in five suffers from erectile dysfunction (ED) in the general population, ED is 4.5 times more frequently observed in diabetic patients and starts 10 to 15 years earlier than in non-diabetics. ED in diabetic patients has significant semeiological value: it shows a significant change in the diabetes and its impact on the organs. It appears today to be the most reliable indicator of microangiopathic complications of diabetes and an important marker of possible silent ischemia. From the outset, ED is usually associated with major relationship and emotional problems. In diabetic patients, the consequences are even more serious and responsible for a significant deterioration in all aspects of quality of life, responsible for lower tolerability to the constraints of diabetes that will sometimes have an impact on therapeutic compliance and metabolic balance. General practitioners still experience many barriers and difficulties in consistently screening ED in diabetic patients and treating it. Nevertheless, it is possible to achieve and we should improve our clinical practices to better integrate screening and treatment of sexual pathologies in our patients, especially diabetics, to go beyond their demands and propose efficacious therapeutic solutions adapted to their needs.