Fantasmes sexuels et désir hypoactif féminin

RésuméDans la clinique des troubles sexuels, on doit souvent enquêter sur les fantasmes sexuels des patients. Notre groupe a mis en place une classification des fantasmes sexuels selon des critères cliniques modernes, à partir d’une analyse rétrospective des cas suivis par le service sexologique. Dans ce but nous avons effectué une analyse rétrospective des dossiers médicaux des cas qui se sont présentés dans nos cabinets de sexologie au cours des années 2009 et 2010 et analysé 326 dossiers médicaux. Parmi ceux-ci, 16 dossiers ont été écartés car l’anamnèse des fantasmes sexuels était manquante ou incomplète. L’analyse de 308 cas nous a permis de faire une classification des fantasmes sur la base de différents critères : selon le moment ; en relation au contenu ; selon le type d’activité sexuelle représentée ; selon la relation établie par le couple et ses capacités à partager les fantasmes individuels ; selon le rôle personnel tenu dans le fantasme propre. Apres avoir normalisé les procédures de recueil des fantasmes sexuels, nous avons proposé leur utilisation en thérapie de la baisse de désir chez la femme. Parmi les 52 cas analysés, quatre ont abandonné le parcours thérapeutique après quelques réunions, tandis que les autres l’ont achevé. Parmi ces 48, neuf ont obtenu une légère amélioration, les autres ont retrouvé un désir sexuel normal testé avec FSFI. Ce travail est une étude préliminaire d’une recherche plus vaste sur les fantasmes sexuels en Italie, de mises à jour de données et de construction d’un instrument clinique de leur recueil.

SummaryIn the clinical experience of sexual disease, we often have to investigate sexual fantasies of patients. Our group has felt the need to class the sexual fantasies as modern clinical rules, beginning from a retrospective examination of cases treated by medical sexual service. Then we tried to make uniform the ways to collect sexual reveries. We examined 326 clinical cases. Sixteen of them were rejected because of the absence or insufficiency in the medical history of sexual fantasies. By means of the analysis of 308 cases, we made a classification of fantasies according to various criteria: depending on time, depending to the type of sexual activity represented in them, the relationship established by partners and their ability to share individual fantasies, the role represented by him/herself within his/her imagination. Afterward we suggested a possible use of sexual fantasies, in the therapy of hypoactive sexual desire disease in women. The goal of treatment is therefore to enhance the sexual sphere, using the fantasies to bring back the erotism in the partner and in the relationship. To perform this, anticipatory fantasies can be created using in them the partner's itself. The aim of the therapy to overcome the decline of desire is to bring back arousal in the relationship, in the person involved and in the situation in order to obtain an improved sexual response. We analyzed 52 cases: four of them gave up the therapy after a few meetings, while the others ended it. Only nine of these 48 obtained a small improvement, whereas the others returned to the whole normality, tested also with FSFI. We are currently starting research on sexual fantasies in Italy, this both to update finding survey and to build a clinical tool like a repertoire of fantasies in order to facilitate the collection of sexual fantasies.