Update on erectile dysfunction treatment for aging men

SummaryRecent epidemiological studies clearly indicate that the incidence of erectile dysfunction increases with age. Thus, healthcare professionals managing the aging population should be prepared to properly diagnose and manage erectile dysfunction. There is no doubt that the introduction of type 5 phosphodiesterase inhibitors (PDE5Is) has revolutionized the management of erectile dysfunction. Currently, in the absence of contraindications, all three available PDE5Is, namely sildenafil, tadalafil and vardenafil are first line therapy for erectile dysfunction. Clinicians should be aware of the potential adverse events associated with the use of PDE5Is when counselling patients. Other adjunctive and second/third-line therapies for erectile dysfunction, including intracavernosal injection, transurethral application of medication, testosterone replacement therapy, vacuum construction device, sex therapy and penile prosthesis, have been used long before PDE5Is were available and continue to serve as safe and efficacious forms of erectile dysfunction management, even in cases that are refractory to PDE5Is. Clinicians should thus be aware of these various forms of management to help patients select the most appropriate forms of therapy for their erectile dysfunction.

RésuméLes études épidémiologiques récentes montrent clairement que l’incidence de la dysfonction érectile (DE) augmente avec l’âge. Ainsi, les professionnels de santé qui suivent une population vieillissante doivent être préparés à savoir diagnostiquer et prendre en charge un dysfonctionnement érectile. Il n’y a aucun doute que l’introduction des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (iPDE5) a révolutionné la prise en charge du dysfonctionnement érectile. Actuellement, en l’absence de contre-indication, chacun des trois iPDE5 disponibles, (sildenafil, tadalafil et vardenafil) est la thérapie de première ligne du dysfonctionnement érectile. Les cliniciens doivent connaître les événements indésirables potentiels liés à l’utilisation des iPDE5 pour en informer les patients. D’autres moyens thérapeutiques de deuxième ou troisième ligne du dysfonctionnement érectile ont été employées longtemps avant que les iPDE5 aient été disponibles et restent des moyens sûrs et efficaces de prise en charge de la DE dans les cas qui sont réfractaires aux iPDE5 ; les injections intracaverneuses d’agents vasodilatateurs, l’application transurétrale de médicament, un traitement hormonal substitutif de l’hypotestostéronémie, les pompes à vide, les sexothérapies et les prothèses péniennes. Les cliniciens doivent connaître ces diverses formes de prise en charge afin d’aider les patients à choisir la thérapeutique la plus appropriée à leur dysfonctionnement érectile.

ResumenEstudios epidemiológicos recientes, muestran claramnete la incidencia de la disfunción eréctil con la edad. Por lo tanto, los profesionales sanitarios que se ocupan de las personas de edad avanzada, deberían preparar cuidadosamente el diagnóstico y el abordaje de la disfunción eréctil. Es innegable que la introducción de los inhibidores de la fosfodisterasa tipo 5 (PDE5I's) ha revolucionado el tratamiento de la disfunción eréctil. Los clínicos deberían conocer el potencial de los efectos adversos asociados con el uso de PDE5I's cuando se aconseja a los pacientes. Otras terapias suplementarias y de segunda/tercera línea para la disfunción eréctil, que incluyen las inyecciones intracavernosas, la aplicación transuretral de medicación, la testosterona, los sistemas de vación peneano, la terapia sexual y las prótesis de pene, han estado usándose durante mucho tiempo antes de los PDE5I's, estando disponibles y continuando a servir como alternativas eficaces y seguras en el tratamineto de la disfunción eréctil, incluso cuando los PDE5I's son refractarios al tratamiento. Los clínicos deberían conocer éstas diversas alternativas de abordaje para ayudar a los pacientes a seleccionar la opción más apropiada para su disfunción eréctil.