Traitements sexologiques dans un hôpital public au Danemark

RésuméIl existe deux cliniques de sexologie publiques au Danemark. L’objectif de cet article est de décrire les méthodes thérapeutiques et l’évaluation médicale pratiquée en fonction du diagnostic lors de l’orientation du patient et la distribution des dysfonctions sexuelles présentées dans la seule clinique sexologique publique du Danemark située dans un hôpital général. L’hôpital accueille une population de trois millions de personnes. La clinique a été fondée en 2006 en tant qu’unité de soins à l’intérieur d’un département de gynécologie obstétrique régional. Seuls les patients qui ne suivent pas de thérapie en parallèle ne font pas de consommation excessive d’alcool ou un usage de substance et ne présentent pas de maladie psychiatrique importante ou d’états limites sont admis. Un examen des registres entre 2006 et 2008 montre la distribution suivante des diagnostics ; pour les femmes : désir sexuel hypoactif 39,4 % ; vaginisme 21,9 % ; dyspareunie 12,1 % ; anorgasmie 3,9 % ; problèmes de performances du partenaire 18,8 % ; autres problèmes 3,9 %. La distribution des dysfonctions pour les hommes : dysfonction érectile 16,8 % ; éjaculation précoce 7,6 % ; anéjaculation/éjaculation retardée 3,8 % ; baisse du désir sexuel 8,8 % ; hypersexualité 0,8 % ; problèmes de performances de la partenaire 59,7 % et autres problèmes 2,5 %. Une équipe de consultants composée de gynécologues, d’infirmiers et d’un psychologue est chargée des prises en charge. Une description détaillée de l’approche diagnostique et de la mise en place du traitement est présentée ici. L’approche pluridisciplinaire rend possible une véritable approche biopsychosociale. Les traitements hormonaux de substitution, les traitements inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 (IPDE5) et la prescription d’antidépresseurs sont associés à un traitement intensif. Un entraînement à l’éveil sensoriel (sensate focus), qui est le support fondamental de la thérapie, est utilisé comme un test permettant de connaître les difficultés sexuelles des patients et leurs capacités à les résoudre.