Hormone treatment in gender dysphoria

SummaryIn Italy hormonal treatment for persons with Gender Identity Dysphoria can be prescribed by endocrinologists only after a well-defined diagnosis has been formulated by trained psychologists/psychiatrists. Prescriptions must be preceded by exclusion of major comorbidities, which could physically and psychologically interfere with the sex reassignment procedure. Real life test is finalized to improve the psychosocial functioning according to the desired sex and allows also to confirm the diagnosis. For males who want to become women, treatment consists of estrogens and antiandrogens. For females who want to become men, treatment is most commonly composed of esters of testosterone. Venous thromboembolism, the most frequent complication in the past years, is nowadays far less frequent. The endocrinological follow-up is necessary, as postsurgical hypogonadism must be treated with chronic replacement therapy.

RésuméEn Italie le traitement hormonal des personnes transsexuelles peut être prescrit par les endocrinologues seulement lorsque le diagnostic de transsexualisme est établi par des psychologues/psychiatres expérimentés. Avant que la prescription soit effectuée, il faut vérifier la présence de graves affections, ce qui pourrait compromettre au physique et au moral le parcours de changement de sexe. L’expérience de « vie réelle » se fixe le but de renforcer le rôle psychosocial selon le sexe auquel la personne transsexuelle s’identifie et permet de confirmer le diagnostic. La thérapeutique est de type estrogénique et antiandrogénique chez les hommes qui désirent devenir femme et de type androgénique, en particulier esters de testostérone, chez les femmes qui désirent devenir homme. La thrombophlébite profonde, qui était la plus sévère des complications, est plus rare aujourd’hui. Le suivi endocrinien se révèle indispensable car l’hypogonadisme conséquent à la chirurgie de transformation génitale doit être traité par le remplacement chronique des hormones appropriées.

ResumenEn Italia, el tratamiento hormonal de las personas transexuales únicamente puede ser prescrito por los endocrinólogos cuando el diagnóstico de transexualidad ha sido establecido por psicólogos/psiquiatras experimentados. Antes de que se efectúe la prescripción, hay que comprobar la presencia de graves afecciones, que podrían comprometer el cambio de sexo tanto física como moralmente. La experiencia de « vida real » tiene como objetivo reforzar el papel psicosocial según el sexo con el cual se identifica el transexual y permite confirmar el diagnóstico. La terapéutica es de tipo estrogénico y anti-androgénico en los hombres que desean convertirse en mujeres y de tipo androgénico, sobre todo ésteres de testosterona, en las mujeres que desean convertirse en hombres. La tromboflebitis profunda, que representaba la complicación más severa, es menos frecuente en la actualidad. El seguimiento endocriniano es indispensable ya que el hipogonadismo consecuente a la cirugía de transformación genital debe ser tratado con una terapia de substitución hormonal crónica adecuada.