Temperament and character dimensions and their relationship to major depression and panic disorder

IntroductionSince the first publication of Cloninger's psychobiological model of personality, the relationship between temperament and character dimensions and psychiatric disorders has been widely studied. The exact nature of this interaction, however, is still unclear. Different models have been proposed (state-dependency, vulnerability, continuous spectrum etc).ObjectiveTo analyze the relationship between temperament and character dimensions with depression and panic disorder.MethodSystematic review on interventional studies published up until December 2011 on MEDLINE and ISI databases. Also, a brief review on genetic studies is hereby undertaken, aiming to discuss the gene-environment interaction in relation to this topic.Results:Thirteen studies were included: 10 related to depression and 3 to panic disorder (or unspecific anxiety symptoms). All of them showed association between high harm avoidance (HA) and low self-directedness (SD) with depression and anxiety symptoms. Longitudinal studies demonstrated that these traits may not be just state-dependent.Conclusions:HA and SD dimensions are associated with both the occurrence of depressive and anxiety symptoms. There is also some evidence to suggest that high HA and low SD indicates susceptibility to depression. Longitudinal studies are not sufficient to affirm the same about panic disorder up to the present moment.

ResumoIntrodução:Desde a primeira publicação do modelo psicobiológico de personalidade de Robert Cloninger, a relação entre as dimensões de temperamento e caráter e transtornos psiquiátricos tem sido amplamente estudada. A natureza exata dessa interação, no entanto, ainda não está totalmente esclarecida. Diferentes modelos foram propostos (estado-dependência, vulnerabilidade, espectro contínuo).Objetivo:Analisar a associação entre as dimensões de temperamento e caráter e os diagnósticos de depressão maior e transtorno do pânico.Método:Revisão sistemática de estudos de intervenção publicados até dezembro de 2011 nos bancos de dados MEDLINE e ISI. Além disso, foi realizada uma breve revisão de estudos genéticos, visando discutir a interação gene-ambiente em relação a este tópico.Resultados:Treze estudos foram incluidos, 10 deles relacionados â depressão e 3 ao transtorno de pânico (ou sintomas inespecíficos de ansiedade). Alta pontuação para a dimensão “evitação de danos” e baixa para “autodiretividade” foram associadas em todos os estudos com sintomas de depressão e ansiedade. Estudos longitudinais demonstraram que estas dimensões de personalidade podem não ser apenas dependentes do estado de humor (estado-dependentes).Conclusões:Há evidências consistentes de que “evitação de danos” e “autodiretividade” são dimensões associadas â depressão e ao transtorno do pânico. Existem também evidências que sugerem que a presença destas dimensões de personalidade indicam suscetibilidade â depressão. No entanto, estudos longitudinais ainda não são suficientes para afirmar o mesmo em relação ao transtorno do pânico.