Radiology of Osteoporosis

Le rôle du radiologiste ne se limite pas au diagnostic de l'ostéoporose; il intervient également dans le traitement de cette maladie. Le radiologiste émet des diagnostics de fracture de fragilisation avec toutes les modalités d'imagerie, y compris par imagerie par résonance magnétique (IRM) qui révèle la présence de fractures par insuffisance invisibles par radiographie, ainsi que sur l'incidence de profil lors d'une radiographie du thorax qui révèle la présence de fractures vertébrales asymptomatiques. Comme les fractures de fragilisations détectées par IRM ont parfois une présentation non spécifique, le radiologiste doit connaître leur emplacement et leurs résultats typiques afin de les différencier des lésions néoplastiques. Il importe de souligner que le radiologiste ne se limite pas au diagnostic des fractures liées à l'ostéoporose. Il doit également diagnostiquer les fractures qui découlent de complications liées à la pharmacothérapie de l'ostéoporose. Outre les techniques radiologiques normalisées, le radiologue a recours à l'absorptiométrie biénergétique à rayons (DXA) et à la tomodensitométrie quantitative (QCT) pour évaluer quantitativement l'ostéodensitométrie aux fins de diagnostic de l'ostéoporose ou de l'ostéopénie ainsi que de suivi du traitement. La mesure par DXA du col du fémur est également utilisée pour calculer le risque de fracture ostéoporotique à l'aide du système universel de cote FRAX. De nouvelles technologies, comme la tomodensitométrie quantitative périphérique haute résolution (HR-pQCT) et la spectroscopie par résonance magnétique (SRM), permettent d'évaluer l'architecture osseuse et la composition de la moelle osseuse afin de caractériser le risque de fracture. Enfin, le radiologiste participe également au traitement des fractures ostéoporotiques par vertébroplastie, spondyloplastie expansive et sacroplastie. Le présent article de synthèse porte sur les techniques normalisées et les nouvelles méthodes de diagnostic et de prise en charge de l'ostéoporose.