The Utility of Multidetector Computed Tomography for Detection of Parathyroid Disease in the Setting of Primary Hyperparathyroidism

PurposeThe aim of this study was to evaluate the accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) in the detection of parathyroid adenoma and hyperplasia in the setting of primary hyperparathyroidism.MethodsRecords of 48 patients with biochemically confirmed primary hyperparathyroidism, who underwent preoperative imaging with 16- or 64-slice contrast-enhanced MDCT and subsequent successful parathyroidectomy over a 3-year period, were reviewed. Two radiologists, blinded to the operative and histologic findings, independently evaluated multiplanar computed tomographic images for all patients.ResultsOn pathologic examination, 63 abnormal glands were confirmed in 41 female and 7 male patients (mean age, 63 years). Of the 63 abnormal glands, 40 were adenomatous and 23 were hyperplastic. MDCT demonstrated an 88% (95% confidence interval [CI], 77%–99%) positive predictive value for localizing abnormal hyperfunctioning parathyroid glands. The sensitivity of MDCT in detecting single-gland disease was 80% (95% CI, 68%–92%); whereas the specificity for ruling out hyperfunctioning parathyroid tissue, either adenomatous or hyperplastic, was 75% (95% CI, 51%–99%). The sensitivity for exclusively localizing parathyroid hyperplasia was 17% (95% CI, 2%–33%). The parathyroid adenomas were substantially larger and heavier than their hyperplastic counterparts, with an average weight of 1.51 g (range, 0.08–6.00 g) and 0.42 g (range, 0.02–2.0 g) for adenoma and hyperplasia, respectively.ConclusionsContrast-enhanced MDCT demonstrated an 88% positive predictive value for localizing adenomatous and hyperplastic parathyroid glands. The poor sensitivity for detection of multigland disease was likely a result of the smaller size and weight of the abnormal hyperplastic glands.

RésuméObjectifCette étude visait à évaluer la performance de la tomographie par ordinateur (CT Scanner) à détecteurs multiples dans la détection de l’adénome parathyroïdien et de l’hyperplasie menant à l’hyperparathyroïdie primaire.MéthodesOn a examiné sur une période de trois ans les dossiers de 48 patients chez qui une hyperparathyroïdie primaire a été confirmée à la suite d’une analyse biochimique et qui ont subi un examen par CT Scanner à 16 ou 64 rangées de détecteurs avec injection de contraste dans le suivi d’une parathyroïdectomie réussie. Deux radiologistes ignorant les résultats opératoires et histologiques ont évalué indépendamment les images multiplanaires de tous les patients.RésultatsÀ l’examen pathologique, 63 glandes anormales ont été décelées chez 41 femmes et 7 hommes (d’un âge moyen de 63 ans). Sur ces 63 glandes anormales, 40 étaient adénomateuses et 23, hyperplasiques. On a constaté que le CT Scanner à détecteurs multiples avait une valeur prédictive positive de 88 % (intervalle de confiance [IC] de 95 %, de 77 à 99 %) pour la localisation de glandes parathyroïdes hyperactives, donc anormales. Le CT Scanner à détecteurs multiples a permis de déceler l’affection d’une seule glande à 80 % (IC de 95 %, de 68 à 92 %). La spécificité diagnostique permettant d’écarter l’hypothèse d’un tissu parathyroïdien hyperactif, qu’il soit adénomateux ou hyperplasique, était quant à elle de 75 % (IC de 95 %, de 51 à 99 %). L’examen a permis de déceler une hyperplasie des glandes parathyroïdes seule dans 17 % des cas (IC de 95 %, de 2 à 33 %). La taille et le poids des adénomes parathyroïdiens étaient nettement supérieurs à ceux des glandes hyperplasiques : le poids moyen des glandes adénomateuses étant de 1,51 g (fourchette de 0,08 à 6 g) et celui des glandes hyperplasiques, de 0,42 g (fourchette de 0,02 à 2,0 g).ConclusionsOn constate que le CT Scanner à détecteurs multiples a une valeur prédictive positive de 88 % pour la détection des glandes parathyroïdes adénomateuses et hyperplasiques. La faible capacité de l’examen à détecter les affections touchant plusieurs glandes découle probablement de la petite taille et du faible poids des glandes hyperplasiques anormales.