Apport de l'échographie dans la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren se caractérise par deux entités pathologiques, le nodule et la corde. Ils sont implantés sur l'aponévrose palmaire superficielle à hauteur du pli palmaire distal de la main, plus particulièrement au niveau des 3e et 4e rayons. Il s'ensuit une rétraction progressive et invalidante des doigts. L'aponévrose palmaire superficielle apparaît à l'échographie comme structure lamellaire fine hyperéchogène recouvrant les tendons fléchisseurs. L'identification échographique de bandes hypoéchogènes adhérant aux bords des tendons fléchisseurs d'une part et à la face profonde du derme d'autre part semble être pathognomonique de la maladie. Par rapport au tendon, le nodule jeune est hypoéchogène et habituellement hyperémié, tandis que le nodule plus ancien apparaît iso ou hyperéchogène, sans signal Doppler particulier. L'échographie peut aussi détecter un éventuel encastrement artériel dans du tissu fibreux ou cicatriciel. L'échographie est donc un moyen d'imagerie très utile dans le diagnostic différentiel des pathologies de la paume de la main, dans la détection de la maladie de Dupuytren au stade précoce et dans la recherche de complications, notamment vasculaires. Ces informations précieuses peuvent modifier la nature ou la planification du traitement prévu.