L’étude de perfusion pulmonaire est-elle suffisante chez la femme enceinte ou post-partum ?

RésuméButL’embolie pulmonaire est une des causes principales de mortalité maternelle lors de la grossesse ou en post-partum. Le but de notre étude était d’évaluer si l’utilisation de la perfusion pulmonaire seule, avec injection d’une faible dose de radioactivité, était suffisante pour diagnostiquer l’embolie pulmonaire dans cette population.Matériel et méthodesUne étude rétrospective des scintigraphies de ventilation perfusion réalisées sur une décade a été effectuée. Les critères de PIOPED modifiés ont été utilisés pour l’interprétation. Le diagnostic d’embolie pulmonaire était obtenu par la compilation des données cliniques et paracliniques. Les doses administrées à la mère et la dosimétrie maternelle et fœtale ont été évaluées.RésultatsPour l’ensemble de la cohorte, il y avait 89,6 % d’études normales, 2,8 % d’études avec haute probabilité, 2,8 % de probabilité intermédiaire et 4,8 % d’études avec faible probabilité. Quatre patientes en post-partum ont fait des embolies pulmonaires. Une patiente enceinte avec une faible probabilité scintigraphique a eu un diagnostic clinique d’embolie mais n’a pas présenté de récidive. Une seule patiente post-partum avec une perfusion normale a présenté un évènement thromboembolique dans le suivi. Les doses injectées étaient plus faibles chez les femmes enceintes que chez celles en post-partum, minimisant la dosimétrie de la mère et du bébé.ConclusionLa perfusion effectuée avec une faible dose de Tc99m-MAA est diagnostique dans la majorité des cas.

ObjectivePulmonary embolism is one of the leading cause of maternal mortality. The purpose of our study was to validate if perfusion scintigraphy alone, with low injected activity, was sufficient to diagnose pulmonary embolism.Material and methodsIn this retrospective study, we reviewed the charts and the lung scans performed in our institution over one decade for the diagnosis of PE. Revised PIOPED criteria were used in the interpretation of lung scans. Diagnosis of PE was obtained from composite clinical and paraclinical data. Doses received by the fœtus and the mother were calculated.ResultsFor the whole group, there was 89.6% of normal studies, 2.8% high probability scans, 2.8% intermediate probability and 4.8% low probability. Pulmonary embolism was diagnosed in 4 post-partum women. One pregnant woman had a clinical diagnosis of pulmonary embolism following a low probability perfusion scintigraphy but did not present thromboembolic event on follow-up. Only one post-partum patient with a normal perfusion scan had a thromboembolic event on follow-up. The injected Tc-99 m MAA activity was lower in the pregnant population than in the post-partum population. Dosimetry to both mother and baby was reduced.ConclusionLung perfusion scanning with low injected activity of Tc99m-MAA was found to be a reliable technique to rule out PE.