Douleurs thoraciques et scintigraphie myocardique : à propos de 171 cas

RésuméBut de l’étudeRechercher une corrélation entre les facteurs épidémiologiques, les facteurs de risque et les antécédents et les résultats de la scintigraphie myocardique selon le type de la douleur et discuter la place de la scintigraphie dans l’orientation diagnostique et la prise en charge.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 171 patients présentant des douleurs thoraciques typiques (DTT) ou atypiques (DTA), adressés pour scintigraphie myocardique.RésultatsLa moyenne d’âge était de 59 ans avec une nette prédominance féminine. La fréquence des facteurs de risque (tabac, diabète, hypertension artérielle, hyperlipidémie, antécédents cardiaques et hypothyroïdie) était respectivement de 21,6 %, 39,8 %, 73,7 %, 25,1 %, 11,1 % et 6,4 %. La DTA était retrouvée chez 57,9 % des patients, elle était plus fréquente chez les femmes (59,8 %). La scintigraphie myocardique était pathologique chez 36,8 % des patients. Elle était normale dans 59,7 % de cas chez les patients présentant une DTT et dans 65,7 % des cas chez les patients présentant une DTA. Cette différence est non significative. La scintigraphie normale était plus fréquente chez les femmes (67 %) que chez les hommes (55,9 %) et particulièrement fréquente (83,3 %) chez les sujets jeunes ( < 40 ans). Par contre, tous les patients qui avaient une scintigraphie anormale avaient une coronarographie anormale avec une concordance statistiquement significative. Ainsi, la sensibilité de la scintigraphie est de 100 %, sa spécificité de 66,6 %, sa valeur prédictive positive de 57,1 % et sa valeur prédictive négative de 100 %.ConclusionLa scintigraphie myocardique permet d’offrir une aide précieuse aux cliniciens, permettant de préciser le diagnostic étiologique et d’évaluer le pronostic d’une douleur thoracique.

Study aimTo find a correlation between epidemiological factors, risk factors and history and the results of myocardial scintigraphy according to the type of pain and discuss the role of scintigraphy in the diagnosis and therapeutic care.Patients and methodsOur study is retrospective, on 171 patients with typical chest pain (TCP) or atypical (ACP), addressed for myocardial scintigraphy.ResultsFemale predominance was clear. Average age was 59 years. Frequency of risk factors: smoking, diabetes, hypertension, hyperlipidemia, history of heart disease and hypothyroidism was respectively 21.6%, 39.8%, 73.7%, 25.1%, 11.1% and 6.4%. ACP was found in 57.9% of patients, it was more common among women (59.8%). Scintigraphy was abnormal in 36.8% of patients. Scintigraphy was normal in 59.7% of patients with TCP. In the case of ACP, scintigraphy was normal in 65.7%. This difference is not significant. All patients having abnormal scintigraphy had abnormal coronary angiography with a statistically significant correlation. Normal scintigraphy was more frequent (83.3%) in young patients ( < 40 years) and more common in women (67%) than men (55.9%). The sensitivity of scintigraphy is 100%. Its specificity is 66.6%. Its PPV of 57.1%. Its VPN is 100%.ConclusionMyocardial scintigraphy can help clinicians to identify the etiologic diagnosis and assess the prognosis of chest pain.