Étude de la variabilité de la clairance hépatique de la mébrofénine-99mTc en scintigraphie hépatobiliaire

RésuméBut de l’étudeLe but de cette étude est d’étudier certains paramètres pouvant influencer le calcul de la clairance hépatique de la mébrofénine-99mTc et sa reproductibilité inter- et intra-observateur.Matériels et méthodesLa clairance hépatique (%/min·m2) de 30 scintigraphies était calculée à partir des valeurs d’activités hépatique, cardiaque et totale, conformément à la méthode préconisée dans la littérature. Ont été étudiés : 1) l’impact d’une variation du délai injection–acquisition ; 2) le choix des acquisitions : face antérieure uniquement (FA) ou moyenne géométrique (MG) ; 3) les quatre formules de surface corporelle (SC) les plus utilisées ; 4) la reproductibilité intra- et inter-observateur pour trois observateurs.Résultats1) Les différences de clairance entre les intervalles étudiés étaient statistiquement significatives, d’autant plus importantes que l’intervalle étudié s’éloignait de l’intervalle de référence (150–350 secondes) et encore plus si l’intervalle était plus précoce (110–310 secondes). 2) Les clairances en MG et en FA étaient significativement différentes (en moyenne de 0,85 %/min m2). 3) Les différences de clairances selon les quatre formules de SC étaient faibles mais significatives pour quatre d’entre elles. 4) Malgré des différences significatives des tailles des régions d’intérêt (ROI) cardiaques et hépatiques, la reproductibilité intra-observateur de la clairance était excellente pour chaque observateur. La reproductibilité inter-observateur était également excellente (r = 0,982).ConclusionLa clairance hépatique de la mébrofénine-99mTc apparaît être une méthode très reproductible, à condition de standardiser l’acquisition et le traitement des images (délai post-injection, utilisation de la MG) pouvant permettre la réalisation d’études multicentriques.

AimThe purpose of this study was to investigate some of the parameters likely to influence mebrofenin-99mTc hepatic clearance calculation and inter-and intra-observers reproducibility.Materials and methodsHepatic clearance (%/min m2) of 30 scintigraphies was calculated from the values of hepatic, cardiac, and total activities, according to the method recommended in the literature. We studied: 1) impact of injection–acquisition delay variations; 2) acquisition type: anterior face only (FA) or geometric mean (GM); 3) clearances calculated according to four different body surface area (BSA) formulas; 4) intra-and inter-observers reproducibility for three observers (two evaluations for each observer).Results1) Clearance differences between different studied intervals were statistically significant, more important if the studied interval was far from reference interval (150–350 secondes) and even more when the interval studied was too early (110–310 secondes). 2) There was a statistically significant difference between clearance calculated using either FA or GM datasets (0.85 %/min m2). 3) There were small but statistically significant differences for four of the clearance comparisons using different BSA formulas. 4) Despite differences in size of cardiac and hepatic regions of interest (ROI), intra-observer reproducibility of hepatic clearance was excellent for each observer. Inter-observers reproducibility was also excellent (r = 0.982).ConclusionHepatic clearance of mebrofenin-99mTc appears to be a highly reproducible method provided that acquisition and clearance calculation are standardized. It provides additionnal functional information to morphological and biological data usually performed before major hepatectomy. Thereby, the definition of a standardized protocol would enable realization of multicentric studies.