La tomographie par émission de positons (TEP) hors oncologie : l’exploration du cerveau

RésuméLa tomographie par émission de positons (TEP) permet d’observer le fonctionnement du système nerveux central (SNC). Elle permet d’obtenir des images du flux sanguin, du métabolisme et des systèmes de neurotransmission. Elle quantifie ces paramètres de façon très exacte et reproductible. Dans la recherche, on l’utilise dans l’étude de la physiologie du SNC, de la physiopathologie de maladies neurologiques et psychiatriques (surtout, dans l’évaluation de la réponse aux nouveaux traitements) et dans la conception et la recherche de nouveaux médicaments. Le seul traceur TEP utilisé en clinique est le FDG. Selon des critères fondés sur des données probantes, les indications cliniques des explorations du cerveau par TEP sont les suivantes : évaluation de gliomes et de tumeurs cérébrales déjà traités, évaluation préchirurgicale des épilepsies partielles résistantes aux traitements médicaux et diagnostic différentiel des démences de type Alzheimer et des démences frontotemporales, lorsqu’il est impossible de les distinguer cliniquement.

Positron emission tomography (PET) allows evaluation of the central nervous system function. Imaging of regional cerebral blood flow and metabolism, and of several neurotransmission systems may be obtained using PET. PET quantification is accurate and has good test–retest reliability. For research purposes, PET has been used to study brain physiology, to explore neurological and psychiatric diseases patophysiology and for the new drugs research and development. FDG is the only PET radioligand with clinical application. Following criteria of evidence-based medicine, the clinical indications of FDG-PET are: evaluation of treated gliomas, presurgical study of partial refractory epilepsy and diagnosis of Alzheimer's disease when it is impossible to differentiate clinically from frontotemporal dementia.