Exploration de la neurotransmission dopaminergique par TEMP cérébrale. Enquête française

RésuméAfin de faire le point sur les nouvelles techniques d’exploration de la neurotransmission dopaminergique en TEMP, en préparation à la 11e réunion franco-espagnole de médecine nucléaire, une enquête sur l’utilisation des radioligands des voies dopaminergiques à été réalisée dans nos deux pays. En France, ce type d’examen concerne quasi-exclusivement le versant présynaptique et ne représente que 0,8 % de l’ensemble des examens de médecine nucléaire. En accord avec les données de l’AMM, l’essentiel de ces prescriptions concerne des cas de tremblements mixtes ou des diagnostics différentiels entre démences à corps de Lewy et démence de type Alzheimer. Les gamma caméras les plus souvent utilisées sont à double têtes (67 %), et les collimateurs employés sont plutôt de type « fan beam » (56 %). La reconstruction la plus souvent choisie est la rétroprojection filtrée avec des filtres post-reconstruction, essentiellement de type Butterworth (67 %). L’analyse des images est à la fois visuelle et quantitative dans 56 % des cas, elle n’est que visuelle dans 44 % des cas, et uniquement quantitative dans 6 % des cas. Au total, si le nombre d’examens de la neurotransmission dans les services français reste minime au regard des autres explorations plus « traditionnelles », le service médical rendu, la haute spécificité, les extensions d’AMM récentes sont des éléments encourageants pour l’avenir comme le montrent la diffusion et le nombre d’examen croissant dans nos différents services.

In order to provide a progress report on the new techniques of exploration of the dopaminergic neurotransmission with SPECT, we took advantage of the 11th Franco-Spanish nuclear medicine meeting to realize a survey about the use of the dopaminergic radioligands in these two countries. In France, this type of study concerns almost exclusively the presynaptic side and accounts for only 0.8% of all nuclear medicine examinations. In agreement with the data of the market authorization, the main indications are for mixed tremor and differential diagnosis between dementia with Lewy body and Alzheimer disease. Gamma cameras are most often double-head types (67%) with a fan beam collimator (56%). The preferred reconstruction process is generally the filtered back projection with postrebuilding filtering, primarily Butterworth (67%). Analysis of the images is both visual and quantitative in 56% of cases, only 44% visual, and only 6% quantitative. In conclusion, if the number of explorations of the dopaminergic neurotransmission in the French services remains tiny when compared to “traditional” explorations, on the other hand, their incremental value in patient management, high specificity and the recent new indications are encouraging elements for the future as shown by their diffusion and the increasing number of examinations in our services.