Exploration par tomodensitométrie multidétecteur du cœur et des artères coronaires

RésuméLa tomodensitométrie multidétecteur permet l’exploration du cœur et du réseau coronaire grâce à ses excellentes résolutions spatiale et temporelle. Les indications de la technique ne font pas encore l’objet d’un consensus, mais certaines tendances se font jour. Cet article rappelle les avantages et les limites de cette technique pour l’exploration du cœur et de ses vaisseaux. Les indications sont essentiellement basées sur l’excellente valeur prédictive négative de la tomodensitométrie multidétecteur vis-à-vis de la maladie coronarienne. Les patients à risque faible ou intermédiaire peuvent en bénéficier, de même que ceux pour lesquels un test ischémique préalable a fourni un résultat équivoque ou s’avère de réalisation difficile. La tomodensitométrie multidétecteur est performante pour l’analyse ostiale, la recherche d’anomalie d’implantation ou de trajet des coronaires, l’évaluation des coronaires réimplantées, l’analyse des pontages. Elle est plus limitée chez les patients porteurs de calcifications ou traités par angioplastie sur le réseau distal.

Due to its excellent spatial and temporal resolution, multislice computerized tomography (MSCT) allows visualizing the heart and coronary arteries. Although the indications of MSCT did not reach a consensus level yet, some trends can be stated. The advantages and limitations of MSCT in cardiac exploration are summarized in this article. The indications are mainly based on the excellent negative predictive value of MSCT regarding coronary artery disease. Hence, patients at low to moderate risk of coronary artery disease (CAD) mostly benefit of the technique. MSCT can be an alternate examination in case of non feasible or non contributive stress test. MSCT is highly contributive in the ostial analysis, in detecting abnormal coronary implantation or course, in assessing a reimplanted artery or in analysing bypass grafts. MSCT remains limited in patients with heavily calcified coronary arteries, and in patients with stented distal arteries.