Un cas de drainage pathologique avec trajet aberrant de liquide céphalorachidien démontré par la méthode isotopique

RésuméNous décrivons le cas d’une patiente porteuse d’une dérivation ventriculo-péritonéale chez qui fut observée, au décours d’une plastie mammaire bilatérale, une production anormalement abondante de liquide au niveau de l’un des drains de Redon chirurgical, liée au cisaillement, aboutissant à la rupture, de la portion thoracique du drain ventriculo-péritonéal. Si cette rupture fut démontrée radiologiquement, c’est l’examen radio-isotopique qui permit de mettre en évidence le trajet aberrant lié au passage direct du liquide céphalorachidien vers le drain chirurgical. Cette présentation est l’occasion de commenter les aspects cliniques de cette observation, mais également de rappeler et discuter le principe, les caractéristiques techniques, ainsi que les avantages et inconvénients des examens radio-isotopiques permettant d’évaluer la perméabilité et le trajet des dérivations ventriculo-jugulaires et ventriculo-péritonéales.

We describe the case of a woman with ventriculo-peritoneal drainage who presented, following bilateral breast reparative surgery, an abnormally abundant liquid production in one of the surgical drains. This production was related to unknown rupture of the thoracic portion of the ventriculo-peritoneal drain, having led to the direct passage of the cerebrospinal fluid into the surgical drain. Rupture of the thoracic portion of the ventriculo-peritoneal drain was demonstrated by X-ray. However, the pathway of the cerebrospinal fluid and its direct passage throughout the surgical drain were demonstrated by isotopic procedure. Based upon this observation, we briefly describe and discuss the principle, technical characteristics, advantages and disadvantages of isotopic procedures, allowing to demonstrate permeability of ventricular derivations.