Trouble de personnalité limite à l'adolescence : quelle réalité clinique ?

RésuméButsMieux décrire la symptomatologie que recouvre l'entité « trouble de personnalité limite » (TPL) à l'adolescence en identifiant des profils cliniques plus homogènes en fonction de leur psychopathologie.Matériel et méthodeÉtude rétrospective portant sur des adolescents en hospitalisation complète et/ou suivis en consultation de psychiatrie de l'adolescent au CHRU de Tours ou au Centre Hospitalier de Chinon. Après identification des patients présentant un TPL (repérage des symptômes de TPL à partir des codes diagnostics CIM-10 attribués aux adolescents puis validation du diagnostic de TPL par le clinicien référent de l'adolescent), recueil des caractéristiques sociodémographiques, des antécédents pédopsychiatriques, des caractéristiques psychopathologiques et des diagnostics CIM-10 pour ces patients. Description de l'échantillon présentant un TPL et identification de différents groupes grâce à une analyse en cluster (classification ascendante hiérarchique).RésultatsParmi les 823 adolescents éligibles, 14,2 % (n = 117) présentaient un TPL, dont 2/3 de filles (n = 79) et 1/3 de garçons (n = 38) (âge moyen : 15 ans ½). La prévalence du TPL était de 9,0 % en ambulatoire et 19,4 % en hospitalisation. L'analyse en cluster a permis d'identifier trois profils cliniques différents : 1) le trouble de personnalité limite (17,1 %) avec une symptomatologie sévère, des manifestations intrapsychiques et une inhibition relationnelle ; 2) la crise borderline à l'adolescence (35 %) avec des symptômes moins sévères et moins d'impulsivité ; 3) le trouble borderline expressif labile (47,9 %) où l'on retrouve plus de filles avec des manifestations comportementales, s'exprimant par une bonne verbalisation émotionnelle et une meilleure adaptation sociale.ConclusionOn distingue trois profils dans la symptomatologie borderline à l'adolescence : le trouble de personnalité limite, la crise borderline à l'adolescence et le trouble borderline expressif labile.

AimsTo better describe the population of adolescents diagnosed with “borderline personality disorder”, by identifying some distinct clinical profiles based on their psychopathology.Material and methodsThis retrospective study included both adolescents hospitalized between January 2013 and December 2014 in the adolescent inpatient psychiatry service of the University Hospital of Tours, and adolescents followed up between January 2014 and December 2014 in the adolescent outpatient psychiatry service of Chinon. After identification of the patients diagnosed with “borderline personality disorder” (screening using ICD-10 diagnoses codes and confirmation or invalidation of the diagnosis by the clinician in charge of the patient), we assessed for each of these patients their sociodemographic characteristics, their psychopathological characteristics, and the other psychiatric comorbidities (comorbid ICD-10 diagnoses). We identified different clusters of patients using ascending hierarchical classification, and compared them using univariate statistics.ResultsAmong the 823 eligible adolescents, 14.2% (n = 117) had a borderline personality disorder, including two third of female (n = 79) and one third of male (n = 38), with a mean age of 15.5 years. Prevalence for borderline personality disorder was 9.0% for outpatients and 19.4% for inpatients. Cluster analysis identified three distinct groups of patients. The first group (called confirmed borderline personality disorder; 17.1%) included patients with higher symptom severity, intrapsychic symptoms and social isolation. The second group (called borderline crisis at adolescence; 35%) included patients that had lower symptom severity, and lower impulsivity. The third group (called expressive borderline disorder; 47.9%) included patients that were more oftenly female, and that had higher prevalence for behavioural manifestations but lower alexithymia and better social adjustment.ConclusionWe identified three distinct clinical profiles in patients diagnosed with a borderline personality disorder: confirmed borderline personality disorder, borderline crisis at adolescence and expressive borderline disorder.