Auto-immunité et psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

RésuméLes pathologies auto-immunes sont de plus en plus observées, décrites et reconnues chez les enfants et les adolescents, que ce soit des maladies comme le lupus érythémateux disséminé (LED), les thyroïdites auto-immunes, ou les encéphalites auto-immunes dont les formes sont volontiers plus sévères et plus agressives que celle décrites chez l'adulte. L'aspect psychiatrique de ces tableaux cliniques est souvent au premier plan. En effet, les symptômes psychiatriques sont nombreux, aigus, sévères, ubiquitaires et pour la plupart atypiques. En conséquence, de nombreux patients atteints de pathologies auto-immunes sous-jacentes sont pris en charge en pédopsychiatrie devant l'apparition brutale et bruyante de symptômes psychiatriques. Parmi ces symptômes figure la catatonie de l'enfant et l'adolescent qui prend une place particulière. L'objet de cet article est de présenter des exemples de pathologies auto-immunes pouvant conduire à des tableaux psychiatriques chez l'enfant et l'adolescent, à travers une revue de la littérature. Nous détaillerons également le type de symptômes neuropsychiatriques rencontrés dans ces pathologies auto-immunes, ainsi que le rôle important de la catatonie comme symptôme de « porte d'entrée ». Puis enfin nous aborderons les aspects et les enjeux diagnostiques et thérapeutiques de ces pathologies. Notre discussion est illustrée par deux vignettes cliniques.

In the last twenty years, autoimmune disorders have been clearly described in child and adolescents, from systemic erythematous lupus, auto-immune thyroiditis to auto-immune encephalitis, which are more aggressive and severe than in adults. The psychiatric features met in these autoimmune conditions are often at the front. Indeed, psychiatric symptoms are likely to be various, acute, severe, random, and for most of them atypical. Hence, many patients suffering from autoimmune conditions end up being taken care by psychiatrist for acute and severe psychiatric presentation. Among these psychiatric symptoms, catatonia takes a specific and important place. The aim of this article is to present a few examples of autoimmune disorders which can lead to psychiatric presentation. We emphasize on the type of neuropsychiatric symptoms, which are likely to appear in autoimmune conditions, and also on the role of catatonia as a key symptom. Then we underline the therapeutic options and challenge of autoimmune disorders. Our discussion is illustrated with two case reports.