Right ventricular strain in heart failure: Clinical perspective

Le ventricule droit (VD) a été longtemps considéré comme une cavité cardiaque non indispensable, ne participant pas de façon active à la fonction cardiaque globale. Au cours des deux dernières décennies, le nombre d'études ayant établi le rôle du remodelage ventriculaire droit dans de nombreuses pathologies cardiovasculaires a augmenté. La technique échographique d'étude de la déformation myocardique par le Speckle (Speckle-Tracking Imaging [STI]) donne accès à de nouveaux paramètres permettant une description précise de la fonction ventriculaire droite et de la mécanique du VD. L'importance de la fonction VD chez des patients en insuffisance cardiaque a été confirmée ces dernières années. Les investigations récentes montrent que la dysfonction VD est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire et de la mortalité chez des patients en insuffisance cardiaque, indépendamment de la FEVG. Le nombre d'études ayant investigué le strain VD (déformation) chez les patients en insuffisance cardiaque à FEVG réduite augmente de façon constante, tandis que les données concernant la mécanique VD dans l'insuffisance cardiaque à FEVG préservée restent limitées. En considérant la faisabilité, la précision et les implications cliniques de l'étude de la déformation VD dans l'insuffisance cardiaque, il est d'importance d'inclure l'examen des patients insuffisants cardiaques à l'aide de cette technique. Cependant, des investigations supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que le strain VD est un paramètre indispensable ou utile à la prise d'une décision concernant le traitement et l'éventuelle indication d'une transplantation cardiaque. De plus, les études longitudinales évaluant l'importance prédictive de ce paramètre, la déformation VD, dans le groupe d'insuffisance cardiaque à FEVG préservée restent nécessaires. L'objectif de cet article est de réaliser une revue générale des principes d'étude de la mécanique ventriculaire droite et de résumer les principales études cliniques du strain VD dans l'insuffisance cardiaque.