Transposition of the great arteries: Rationale for tailored preoperative management

La morbi-mortalité préopératoire des nouveau-nés ayant une transposition des gros vaisseaux est relativement conséquente, ce qui fait que leur prise en charge reste difficile. Dans cette revue de la littérature, nous discutons des différentes thérapeutiques qui peuvent améliorer l'état préopératoire de ces patients. Plutôt qu'un traitement standard, nous prônons une prise en charge personnalisée de ces nouveau-nés. Du fait des effets néfastes de l'hypoxie, une attention toute particulière est portée à l'utilisation de techniques non invasives de monitorage de l'oxygénation tissulaire. Puisque la durée de l'hypoxie cérébrale préopératoire est prédictive de l'intensité des lésions cérébrales, la distinction des nouveau-nés qui doivent pouvoir bénéficier d'une chirurgie précoce de ceux qui peuvent attendre plus longtemps est cruciale. Ceci requiert un niveau d'expertise important dans le domaine des cardiopathies congénitales. Enfin, nous prônons une politique d'accouchement programmée en cas de transposition des gros vaisseaux afin de traiter ces nouveau-nés le plus rapidement possible.