Consensus. Hypersomnolence : évaluation et limites nosographiques

La somnolence est une des plaintes les plus fréquentes rapportées en consultation spécialisée de sommeil chez l'adulte et l'enfant. Elle est responsable d'une altération parfois sévère de la qualité de vie, de baisse des performances académiques ou professionnelles, d'accidents domestiques et de travail. L'hypersomnolence est en particulier la première cause de mortalité sur les autoroutes, responsable d'un tiers des accidents mortels. Sa présence est par ailleurs associée à un risque augmenté de morbi-mortalité en lien avec des pathologies cardiovasculaires ou neurodégénératives. De ce fait, elle représente un véritable enjeu de santé publique. Les révisions récentes des classifications internationales ont permis de clarifier les terminologies multiples, ainsi le concept d'hypersomnie est désormais remplacé par celui d'hypersomnolence ou somnolence excessive. Elle se définit cliniquement par une quantité excessive de sommeil sur 24 h et/ou par une altération de la qualité de la veille définie par une incapacité à maintenir un niveau de vigilance satisfaisant la journée ou le matin au réveil (définissant l'inertie du réveil). L'évaluation de la somnolence requiert une approche clinique rigoureuse, complétée par des outils de mesures subjectifs et objectifs. L'échelle de somnolence d'Epworth, le test itératif de latence d'endormissement et le test de maintien de l'éveil sont les plus étudiés et utilisés en pratique clinique courante. Cependant, il n'existe pas à ce jour de mesure optimale de la somnolence excessive, en particulier de marqueur biologique quantifiable. Il est donc important d'optimiser nos outils d'évaluation, d'améliorer nos connaissances physiopathologiques sur la somnolence, en précisant les facteurs de risque génétiques et environnementaux.