Évaluation du vert d'Indocyanine versus Technétium dans la détection du ganglion sentinelle dans le cancer du sein

RésuméIntroductionLa détection du ganglion sentinelle (GS) axillaire utilisant la fluorescence du vert d'indocyanine (ICG) dans le cancer du sein est une technique récemment développée mais sa validité, comparée à la technique de référence utilisant le Technétium 99 (Tc), a peu été évaluée.Matériels et méthodesEntre décembre 2013 et janvier 2014, 40 patientes présentant un cancer du sein sans adénopathie palpable ont eu une détection du GS axillaire par injection péri-aréolaire de Tc en préopératoire, et une injection péri-aréolaire d'ICG en peropératoire. Les GS étaient initialement identifiés et réséqués par utilisation du vert d'indocyanine (ICG) couplé à une caméra infrarouge. Après exérèse du GS fluorescent, nous vérifiions la radioactivité de celui-ci à la sonde gamma de détection (méthode isotopique). En présence d'un marquage radioactif résiduel au sein du creux axillaire, nous procédions à l'exérèse des GS restants. Nous avons rétrospectivement étudié le taux de concordance de détection des ganglions sentinelles axillaires entre ces 2 méthodes.RésultatsAu total nous avons réséqué 53 GS. Parmi ceux-ci 48 (90,6 %) étaient positifs à l'ICG et 53 (100 %) étaient positifs au Tc. Les 5 GS discordants (9,4 %) étaient tous négatifs à l'ICG et positifs au Tc. Il n'y a eu aucune complication liée à l'utilisation de l'ICG.ConclusionLa détection du GS dans le cancer du sein par fluorescence de l'ICG, est une technique sûre, fiable et prometteuse mais néanmoins nécessite une certaine expertise avant d'obtenir des résultats comparables au Tc.

SummaryIntroductionAxillary sentinel lymph node (SN) biopsy by using indocyanine green (ICG) fluorescence for breast cancer is a recent technique. However, compared to Technetium-99m (Tc), which is the reference technique, its efficiency has received little testing.Materials and methodsBetween December 2013 and January 2014, 40 patients with node-negative breast cancer underwent SN biopsy by injecting sub areolar Tc in preoperative stage and injecting sub areolar ICG in intraoperative stage. SN were previously identified and resected by using ICG coupled with infrared camera. After resection of fluorescent SN, we check its radioactivity with a gamma probe (isotopic method). In case of residual radioactive labeling in the axillary crease, we remove the remaining SN. We have retrospectively analyzed the SN detection concordance rates of these two methods.ResultsIn total we resected 53 SN, among which 48 (90.6%) were indocyanine green positive and 53 (100%) Tc positive. The remaining 5 SN were all ICG negative and Tc positive. Using ICG has not caused any side effect.ConclusionSN detection for breast cancer by using ICG fluorescence is a promising, reliable technique which nonetheless requires a degree of expertise before reaching similar results as the Tc technique.