Dépistage du cancer colorectal, place de la coloscopie virtuelle

Le cancer colorectal, 3e cancer en incidence et 2e en mortalité, survient fréquemment sur un adénome préexistant dont la croissance et la dégénérescence lentes favorisent un dépistage performant. La coloscopie optique permet la détection et la résection de la plupart des lésions. Mais son coût, ses risques, sa faible acceptabilité en population générale font qu'elle est réservée aux risques très élevés ou élevés. Pour les risques moyens, entre 50 et 75 ans, le test de dépistage de sang dans les selles (comme le test Hemoccult®) est proposé. Cependant, malgré une évolution de la méthode, ce test est peu sensible et, bien que simple, trop peu réalisé. La coloscopie virtuelle est proposée en cas d'échec, de risque majoré ou encore de refus de la coloscopie optique, pour les patients à risque élevé ou à Hemoccult® positif. Il faudrait aussi qu'elle puisse être proposée comme une alternative à l'Hemoccult® pour les patients qui en acceptent les contraintes.