Le régime sans gluten chez l'enfant

RésuméDans l'enfance, la décision d'un régime à vie dès le diagnostic ne devrait pas être systématique mais autant que possible adaptée à chacun au cours d'une prise en charge régulière, attentive et prolongée jusqu'à l'âge adulte. L'enfant cœliaque ne courant pas les mêmes risques que l'adulte, il n'est pas logique d'avoir la même attitude préventive à cinq ans qu'à 50 ans. Les indications suivantes apparaissent actuellement raisonnables : chez l'enfant et l'adulte, régime sans gluten au diagnostic d'une maladie symptomatique, pour plusieurs années au moins chez le premier, à vie chez le second ; chez l'enfant (devenu) « silencieux » (aucun symptôme clinique ni biologique de malnutrition), le maintien d'un régime normal ou le retour à celui-ci pourrait être discuté à l'absolue condition d'une surveillance rigoureuse et de la reprise, vers 25 ans, ou de toute façon avant une grossesse, du régime d'exclusion pour prévenir les risques spécifiques à la maladie chez l'adulte ; surveillance prolongée pour les adolescents ou jeunes adultes dont la maladie n'est plus que « latente ».

Children with celiac disease do not share the same risks as adults, and should have an adapted diet and a prolonged follow-up until adulthood. The following indications seem reasonable: in symptomatic children and adults, gluten free diet during several years in children and for the entire life in adults; in children becoming “silent”, without any clinical or biological signs of malnutrition, discussion of coming back to normal diet, under the condition a strict follow-up and restarting gluten free diet at age of 25 and/or in case of pregnancy, to prevent the complications of celiac disease in adulthood; prolonged follow-up for adolescents and young adults returned to a “latent” disease.