L'observance thérapeutique : déterminants et modèles théoriques

RésuméL'objectif de cet article sera de passer en revue un certain nombre de paramètres classiquement impliqués dans l'émergence des conduites d'observance thérapeutique. Ce comportement de santé peut se définir comme la résultante d'un processus de conformisation du patient aux prescriptions médicales adressées par l'autorité médicale dans le cadre d'une prise en charge de sa maladie. Cependant, les déterminants de ce suivi des prescriptions médicales sont nombreux et interdépendants. C'est la raison pour laquelle cet article s'attachera à présenter le concept d'observance en proposant certaines définitions au contour assez vague. Nous présenterons ensuite trois des principaux modèles spécifiquement consacrés à son étude. Puis une étude des déterminants de l'observance versus non-observance sera envisagée et traitera des caractéristiques propres aux malades, ainsi que de la qualité de la relation qu'entretiennent avec eux les soignants–médecins. Loin d'être exhaustif dans la présentation du concept d'observance, il s'agira d'insister sur la difficulté à véritablement saisir un tel comportement ; problématique qui trouve une nouvelle originalité pour la psychologie et les sciences humaines par son inscription dans le champ de la santé et de la maladie.

The aim of this paper is to examine a certain number of parameters which are classically implicated in the emergence of therapeutic observance behavior. This health behavior can be defined as the consequence of a process of a patient's conforming to medical instructions issued by the medical authority in the framework of treating his illness. However, the determinants of following these medical instructions are numerous and interdependent. Therefore, this paper will attempt to present the concept of observance by proposing certain definitions with a rather vague outline. We will then present three principal models specifically devoted to its study. A study of the determinants of observance versus non-observance will then be envisaged and will treat the characteristics peculiar to the sick, as well as the quality of the relation which is maintained between them and the medical staff–doctors. Far from being exhaustive in the presentation of the concept of observance, we will emphasize more the difficulty in truly understanding such behavior; a problematic which finds a new originality for psychology and the human sciences by its focus on the field of health and illness.