La tarification à l’activité (T2A) : Quelles transformations pour l’activité du personnel infirmier ? Etude exploratoire

RésuméCet article présente une étude exploratoire qui tente de cerner les transformations de l’activité des infirmiers suite à l’implantation du système de tarification à l’activité (T2A). Les apports théoriques explicatifs sont ceux des théories sur l’activité. La T2A est envisagée comme un organisateur prescriptif de l’activité de soins. Les principaux résultats des analyses qualitatives illustrent des changements au niveau de l’organisation du travail (cadence, rythme, productivité, rentabilité et turnover). L’intensification de l’activité mentionnée par les infirmiers concerne essentiellement une augmentation de l’activité technique au détriment de l’activité relationnelle qui s’en trouve empêchée. Les répercussions identifiées dans le discours des infirmiers sont la frustration, la perte de sens et une perte de la qualité de la prise en charge.

This article presents an exploratory study, which attempts to analyse the changes which have occurred in the professional life of nurses in France since the introduction of the system of payment per medical act (T2A). The theoretical background is provided by theories on the activity. The T2A system is intended to provide a means of or ganising nursing care. The main results of qualitative analysis undertaken show above all changes in the way nurses’ work is organised (pace, rhythm, productivity, value for money and turnover). The more intense workload mentioned by the nurses concerns above all an increase in technical and administrative activity rather than any personal interaction with the patients, which appears to have suffered from the changes. The repercessions identified by the nursing staff include frustration, a loss of meaning in their work and a lower standard of nursing care provided.