Prégabaline et traitement des douleurs neuropathiques : revue de la littérature

RésuméObjectifFaire le point sur les données objectives concernant l’utilisation de la prégabaline pour le traitement des douleurs neuropathiques.MéthodeRevue des études randomisées contrôlées comparant l’efficacité de la prégabaline et du placebo dans la prise en charge des douleurs neuropathiques, et présentation des résultats de ces études.RésultatsSept articles correspondent aux critères de recherche, 3 incluent des patients atteints de neuropathie diabétique, 3 des patients atteints de douleurs post-zostériennes et le dernier des patients atteints soit de neuropathie diabétique, soit de douleurs post-zostériennes. Ces 7 études mettent en évidence une efficacité de la prégabaline dans la prise en charge des douleurs neuropathiques, que ce soit sur le paramètre principal (la douleur) ou les paramètres secondaires, parmi lesquels les troubles du sommeil. La prégabaline est bien tolérée, les effets secondaires sont le plus souvent d’intensité faible à modérée. Le profil pharmacocinétique prévisible de cette molécule et les faibles variations inter-individuelles facilitent son utilisation. Ces avantages ne doivent pas faire oublier que le gain en termes de douleur reste modéré, que le pourcentage de répondeur reste modeste et qu’aucune étude publiée n’a comparé l’efficacité de la prégabaline aux traitements actuels des douleurs neuropathiques.ConclusionLa prégabaline a un intérêt par son efficacité, sa bonne tolérance et sa facilité d’administration, mais elle ne révolutionnera pas la prise en charge des douleurs neuropathiques.

SummaryObjectiveTo assess efficacy and side effects of pregabalin in the treatment of neuropathic pain.MethodsReview of randomized placebo controlled studies about use of pregabalin in the treatment of neuropathic pain and synopsis of published results.ResultsSeven papers met the inclusion criteria. Three papers concerned diabetic peripheral neuropathy (DPN), three chronic postherpetic neuralgia (PHN) and one both DPN and PHN. Pregabalin enables an improvement in pain and has a beneficial effect on sleep and other secondary efficacy measures in seven studies. Pregabalin is well tolerated, most of adverse effects are mild or moderate in intensity. Pregabalin exhibits linear pharmacokinetic properties with increasing doses and low intersubject variability, facilitating prescription. Although pregabalin is effective and well tolerated, its efficacy is moderate, with a modest proportion of responders. No studies are available assessing efficacy of pregabalin in comparison with another efficient treatment.ConclusionPregabalin is interesting because of its efficacy, tolerability and safety but this new product will not cause a revolution in neuropathic pain treatment.