Pour une élaboration psychanalytique des troubles de l’organisation perceptive dans la psychose

RésuméObjectifCet article vise à interroger du point de vue psychanalytique la question de l’organisation perceptive en se concentrant sur les troubles de celle-ci dans la psychose. Cette lecture entend proposer une approche clinique de ces derniers qui rompe avec la vision déficitaire émanant des nombreux travaux neuroscientifiques largement majoritaires dans l’état actuel de la recherche sur cette question.MéthodeL’article propose de revenir sur la théorie freudienne de la perception pour montrer en quoi celle-ci permet de repenser en termes psychogénétiques l’organisation perceptive et la genèse de ces troubles. Les auteurs développent une réflexion théorique qui s’appuie sur l’analyse de trois cas cliniques de désorganisation perceptive dans la psychose.RésultatsLes auteurs montrent que les troubles de l’organisation perceptive dans la psychose sont liés à un vécu traumatique qui n’a pas été élaboré comme une expérience de perte. Ils défendent la thèse selon laquelle la constitution psychique de la perte est l’opérateur freudien qui permet de penser l’organisation perceptive. Les troubles de l’organisation perceptive surgissent ainsi lorsque le sujet est confronté à la réactualisation de la perte, réactivant une expérience qui n’a pu être élaborée.DiscussionL’approche psychanalytique développée se détache nettement de l’approche neuroscientifique sur deux points théoriques essentiels. La capacité pour le sujet d’élaborer le trauma – au sens freudien – devient un agent essentiel de l’organisation perceptive. De là, il découle que les troubles de l’organisation perceptive dans la psychose répondent à une problématique psychogénétique reposant sur des processus à la fois conscients et inconscients.ConclusionDans le travail clinique avec des patients psychotiques, l’élaboration de la perte qui pour le sujet est restée impossible à dire et à penser, peut constituer une modalité thérapeutique essentielle.

ObjectiveThe essay investigates the question of perceptual organization from a psychodynamic viewpoint and focuses on the impairments of perceptual organization in psychosis. It aims at renewing the therapeutic approach to these impairments in a research context, dominated by neuroscientific works that tend to consider them as deficits.MethodThe essay studies the Freudian theoretical works on perception and shows how they suggest an interpretation of perceptual organization in terms of psychogenesis. The authors then develop a theoretical reflection that relies on the psychodynamic analysis of three clinical cases of impairments of perceptual organization in psychosis.ResultsThe authors show that from a psychodynamic viewpoint these impairments originate in the impossibility to elaborate the trauma in terms of ‘loss’. The thesis defended by the authors is that the psychic constitution of a ‘loss’ is indeed what makes the perceptual organization possible. Therefore, the impairments of perceptual organization appear when the subject is confronted with the re-actualisation of a loss, which reactivates an experience that has not been elaborated by the subject.DiscussionThe psychodynamic approach developed in the essay differentiates from the neuroscientific approach on two main points. The subject's capacity to elaborate the trauma – in the Freudian sense – becomes essential in the perceptual organization. Therefore, the impairments of perceptual organization in psychosis can be explained psychogenetically and they rely both on conscious and unconscious processes.ConclusionIn the clinical work with psychotic patients, the elaboration of the ‘loss’ that the subject has been unable to talk about, or even to conceive of, can constitute an essential psychotherapeutic modality.