Psychothérapies des psychoses : entre histoire et évaluation

RésuméHistoriquement, la psychothérapie des psychoses a été liée à la psychanalyse dans les questions autour de la possibilité de transfert chez les psychotiques puis dans les aménagements de la technique psychanalytique et dans l’utilisation du contre-transfert. L’essor des médicaments et la formalisation d’autres techniques psychothérapiques (psychothérapies familiales, cognitives et comportementales) a mis en avant la nécessaire coordination des soins pour aller d’une psychothérapie exclusive centrée sur un type de traitement vers une psychothérapie intégrative. Le modèle dominant actuellement, notamment aux États-Unis, est un modèle psychosocial qui utilise le traitement médicamenteux, une psychothérapie familiale et des techniques psychothérapiques de type thérapies cognitives et comportementales (TCC). L’objectif de cette prise en charge est de limiter les rechutes et les conséquences des symptômes négatifs qui entraînent isolement et désinsertion. L’avenir des psychothérapies des psychoses articule la dimension évaluative afin de pouvoir définir de véritables stratégies thérapeutiques intégratives et la dimension individuelle où la rencontre avec un sujet est au cœur du dispositif thérapeutique et où la psychanalyse garde toute sa place.

Historically, the psychotherapy of the psychoses was bound to the psychoanalysis in the questions around the possibility of transfer at the psychotics then in the developments of the psychoanalytical technique and in the use of against transfer. The development of medicines and the formalization of the other psychotherapeutic techniques (family, cognitive and behavioural psychotherapies) advanced the necessary coordination of the care to go of an exclusive psychotherapy centred on a type of treatment towards an integrative psychotherapy. The model dominating at present notably in the USA is a psychosocial model which uses the medicinal treatment, the family psychotherapy and the psychotherapeutic techniques of type TCC. The objective of this care is to limit relapses and consequences of the negative symptoms which pull isolation. The future of the psychotherapies of the psychoses articulates the evaluative dimension to be able to define real therapeutic integrative strategies and the individual dimension where the meeting with a subject is in the heart of the therapeutic device and where the psychoanalysis keeps all its interest.