Anorexie mentale et fonctionnements limite. Traitement diversifié de la perte et du conflit œdipien à l’adolescence

RésuméL’anorexie mentale, pathologie survenant à l’adolescence et de nette prévalence féminine, reste encore aujourd’hui l’objet de nombreux questionnements psychopathologiques. Si son association fréquente aux fonctionnements limites liée à la prégnance de l’angoisse de perte d’objet relègue souvent à l’arrière plan celle du conflit œdipien, force est de constater que c’est pourtant la sexualité génitale, plus particulièrement féminine, qui semble impliquée dans l’avènement de ces symptômes à l’adolescence. Dans le cadre de cet article, nous proposons de nous intéresser au féminin chez les jeunes filles anorexiques, sous l’angle de leur traitement psychique de l’Œdipe et de son retentissement narcissique. À la faveur du repérage dans le cadre d’une recherche de deux types de fonctionnements limite associés de façon privilégiée aux symptômes anorexiques, nous tenterons de montrer en quoi la problématique des limites marquée par un défaut de différenciation moi/objet, dedans/dehors, intérieur/extérieur impacte le traitement de la différence des sexes et du conflit œdipien dans des modalités variées selon la facture tantôt inhibée ou labile des défenses. L’objectif est de dégager, à partir de la clinique projective (Rorschach et TAT), des problématiques et des aménagements défensifs communs, mais aussi singuliers, susceptibles d’éclairer la signification des symptômes et ainsi d’améliorer les modalités de prise en charge.

Anorexia nervosa, a pathology appearing at adolescence with a clear prevalence in women, remains the object of numerous questions in psychopathology today. Although its frequent association with borderline functioning and its link to the strong presence of object loss anxiety tends to put the Oedipal conflict into the background, it is nonetheless clear that genital sexuality, and more particularly feminine sexuality seems to be implicated in the appearance of these symptoms at adolescence. In the framework of this article, we propose to consider the Feminine in young anorexic girls from the angle of the psychic treatment of the Oedipal conflict and its narcissistic repercussions. By establishing a setting point in the framework of research concerning two types of borderline functioning associated quite often with anorexic symptoms, we will attempt to show how the problem of limits, marked by a faulty differentiation between self and object, inside and outside, interior and exterior, affects the treatment of the difference between the sexes and the Oedipal conflict in its various modalities, with defenses which are more of the inhibited or the labile type. The aim is to bring out, using clinical, projective material (Rorschach and TAT), the problem configurations and the common defensive adjustments in both cases, but also the singular ones, susceptible to shed light on the meaning of the symptoms and thus to improve the methods of treatment which can be proposed.