Enquête de prévalence régionale PACA des patients relevant de soins palliatifs spécifiques

RésuméL’APSP, structure associative de la région PACA, a été le promoteur d’une enquête de prévalence des patients, hospitalisés en institutions, susceptibles de bénéficier de lits de soins palliatifs : combien sont-ils ? De quoi sont-ils atteints ? Où sont-ils hospitalisés ? Leur prévalence est de 5,85 % sur un total de 6 452 dans les établissements concernés par l’enquête. Ils sont atteints de pathologies malignes pour 52 % des cas ; de polypathologies dans 23 % des cas ; de maladies neurologiques, dégénératives et vasculaires pour 17 %. Ils sont hospitalisés lorsque leur situation se dégrade, dans des structures de proximité où la moitié d’entre eux n’est pas connue. Ils sont en partie hospitalisés du fait de l’absence de structures à domicile ou au substitut du domicile. La moitié de ces patients va décéder dans ces structures, où aucune démarche palliative n’est mise en place. À la question de savoir quels types de structures de soins palliatifs doivent être mis en place en France, cette enquête apporte des éléments de réponse. Ces patients sont nombreux. Il ne faut pas résumer les soins palliatifs au plan cancer. Le vieillissement de la population est une donnée fondamentale à considérer pour apporter une réponse adaptée à la question. En institution, les lits dédiés aux soins palliatifs gagneront à être regroupés : la dispersion des moyens et des compétences nuit à une prise en charge adaptée. La proximité doit être assurée par la présence d’une structure par territoire de santé, où la formation des personnels et l’ancrage des EMSP deviendront réalité.

SummaryThe APSP is an associative structure in the Provence-Côte-d’Azur region in southern France which promoted a survey on the prevalence among institutionalized inpatients of those who might benefit from palliative care bed. The objectives were to determine the number of potential candidates, their expectations, their present institutional residence. Among 6452 institutional inpatients concerned by the survey, the prevalence was 5.85%. Malignant diseases predominated (52%), with 23% presenting multiple co-morbid conditions, and 17% with neurological, degenerative or vascular disease. These patients had been hospitalized i local institutions when their condition worsened, many because of the lack of home care support. Half of these patients were expected to die while in an institution where palliative care was unavailable.This survey provided insight concerning the question of the type of palliative care structures which should be implemented in France. There are a significant number of candidates who do not all have cancer. Population aging is a fundamental feature which must be taken into consideration here. It would be advisable to group together palliative care beds within an institution in order to favor quality care. A palliative care structure should be available in each area, emphasizing the importance of personnel training.