La non-observance thérapeutique face à une maladie au long cours à l’adolescence : conduites à risques… risques des conduites… de l’adolescent, des parents, du pédiatre…

RésuméDéfinie comme la non-concordance entre la prescription médicale et sa mise en application, l’observance est un enjeu majeur de santé pour le pédiatre et l’équipe soignante prenant en charge l’enfant et l’adolescent porteurs d’une maladie chronique. Au temps de l’enfance, l’alliance avec les parents repose sur un accompagnement attentif et vigilant. L’adolescence est une période sensible, souvent problématique où le pédiatre et l’équipe soignante doivent mobiliser leur capacité d’écoute, d’empathie, pour appréhender toutes les dimensions de la non-observance : révolte, appropriation de la maladie, dépression… non seulement en direction de l’adolescent, mais vers les parents. L’éducation thérapeutique de l’enfant et de l’adolescent est ainsi essentielle pour mener l’adolescent à l’autonomie et préparer la transition vers la médecine adulte.

The extend to which a patient's behaviour, in terms of taking medication, coincide with medical prescription define the adherence. Adherence is a major challenge for the paediatrician and medical staff taking care of chronic conditions patients. During childhood greater attention should be given to alliance with parents. During adolescence, various reasons for poor adherence should be analysed to be understood: rebellion, consciousness of disease, depression… Parents must be included in the analysis because they are very concerned by the illness experience of their child from the announcement until the autonomy. Patient education program should be based on an appraisal of each adolescent's need and must lead to autonomy and prepare to adult transition.