Adolescence et addiction : pistes et propositions pour adapter les politiques de santé publique

RésuméLes usages de drogues s’intègrent dans un contexte social multidimensionnel. Des modèles de compréhension selon un axe vertical (développement de la trajectoire addictive) et horizontal (l’usage de drogues inscrit dans l’ensemble des dimensions de chaque individu) peuvent être utiles pour développer une offre de services qui tienne compte de la multiplicité des facteurs associés à l’usage de drogues chez les jeunes et de leurs interactions. Pour améliorer l’impact de cette offre de services sur les trajectoires addictives, il importe d’augmenter la capacité à détecter des problèmes de surconsommation pour intervenir précocement et rapidement et garantir la continuité de l’intervention (selon l’axe horizontal) mais aussi de développer la confiance des intervenants, lorsque ce n’est pas leur expertise première, ainsi que des liens de confiance entre les intervenants des divers réseaux dans le but de créer une « alliance organisationnelle » (selon l’axe vertical). L’exemple français des « consultations jeunes consommateurs », mises en place pour répondre aux comportements d’usage des adolescents, permet d’illustrer les enjeux et difficultés d’une politique de santé publique efficace dans le traitement des addictions chez les jeunes. Il souligne l’importance de l’alliance thérapeutique avec le jeune et d’une prise en charge globale de ses problématiques, dans une véritable « approche clinique de l’adolescence ». Il met également en relief l’objectif d’un renforcement des compétences psychosociales de l’adolescent au travers des interventions.

SummaryThe uses made of drugs are embedded in a multidimensional social context. Models for understanding them based on a vertical axis (development of the addiction trajectory) and a horizontal axis (drug use as one of many dimensions in the individual) may be useful for developing an offer of services that takes account of the multiplicity of factors associated with drug use among young people and their interactions. To improve the impact of these proposed services on addiction trajectories, it is important to increase the capacity to detect excessive consumption problems in order to intervene early and rapidly and guarantee the intervention's continuity (along the horizontal axis). It is just as important to develop the confidence of professional contributors whose primary expertise is not addiction, as well as building ties of confidence between contributors and various related networks with the aim of creating an “organizational alliance” (along the vertical axis). The example of “Young Consumer Consultations” in France, a program established to respond to adolescent use behaviors, allows us to illustrate the issues and challenges of a public health policy found effective in the treatment of youth addiction. It underscores the significance of the therapeutic alliance with youths and all surrounding issues being included in care, in a genuine “clinical approach to adolescence”. It also highlights the objective of re-enforcing adolescents’ psychosocial skills with these interventions.