Les traitements pharmacologiques du psychotraumatisme chez l’enfant

RésuméLe psychotraumatisme, conséquence d’un évènement exceptionnel menaçant la vie ou l’intégrité physique d’un individu, est pourvoyeur d’un trouble de mieux en mieux connu sur le plan neurobiologique : l’état de stress post-traumatique (ESPT), regroupant reviviscences, hypervigilance et évitement. Chez l’adulte, des stratégies pharmacologiques, notamment l’utilisation d’inhibiteurs de recapture sélective de la sérotonine (IRSS), se développent efficacement grâce à un grand nombre d’études cliniques ; qu’en est-il chez l’enfant ? Au vue de la fréquence des psychotraumatismes dès le plus jeune âge et de leur pathogénicité potentielle, il nous a paru intéressant de faire le point sur les études réalisées concernant les traitements pharmacologiques de l’ESPT chez l’enfant et l’adolescent. Les classes médicamenteuses que nous allons détailler sont les suivantes : les IRSS et autres antidépresseurs, les médicaments anti-adrénergiques, les antipsychotiques de deuxième génération, les thymorégulateurs. Finalement, il n’existe pas à ce jour de données suffisamment robustes pour autoriser la promulgation d’une stratégie pharmacologique simple en prévention secondaire de ce type de trouble chez l’enfant. Contrairement aux résultats chez l’adulte, les ISRS ne semblent pas efficaces chez l’enfant. Cependant de nouvelles données suggèrent que l’utilisation brève d’agents anti-adrénergiques, d’antipsychotiques de seconde génération ou de thymorégulateurs pourrait atténuer certains symptômes de l’ESPT chez l’enfant.

Psychotraumatism, as a consequence of an exceptional event, which can threat to the life or physical integrity of a person, may provide a disorder with flashback, hyperarousal and avoidance: the posttraumatic stress disorder (PTSD). This disorder is more and more understood thanks to neurobiological research. Due to many studies, the pharmacological strategies, that is to say the development of the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), are efficiently developed for the adults, but what about the children population? Keeping in mind that psychotraumatism can occur at an early age, and that it might provide PTSD, we felt the need to focus on the studies realised on the PTSD's pharmacological treatments for children and teenagers. We will detail SSRIs and others antidepressant, antiadrenergic medications, second-generation antipsychotics and mood stabilizers. Finally, the few evidences can’t support a simple pharmacologic strategy for PTSD in children and adolescents. Unlike the results in the adult population, SSRIs seems not effective in youth. However new evidences suggest that the brief use of antiadrenergic agents, second-generation antipsychotics, or several mood-stabilizers may reduce some PTSD symptoms in the children group.