Identification de critères diagnostiques des sous-types de troubles de l’acquisition de la coordination (TAC) ou dyspraxie développementale

RésuméL’objectif de cette étude était d’identifier les signes cliniques et les symptômes qui sont les marqueurs spécifiques des sous-types du trouble de l’acquisition de la coordination (TAC) ou de la dyspraxie développementale.Population et méthodeIl s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique conduite sur 43 enfants d’âge scolaire porteurs d’un TAC, sélectionnés selon les critères du DSM-IV-R, sans aucune affection médicale et âgés de cinq à 15 ans. Des tests standardisés psychologiques, neuropsychologiques, neuropsychomoteurs et un examen neurovisuel ont été administrés.RésultatsL’âge moyen des enfants inclus était de 8,31 ± 2,39 ans. Nous avons distingué des critères diagnostiques significatifs concernant deux dyspraxies développementales pures : la dyspraxie idéomotrice (IM) et la dyspraxie visuo-spatiale et/ou visuo-constructive (VSC), et un groupe dyspraxie mixte (MX), associant les deux précédents groupes mais incluant les troubles spécifiques de la coordination motrice, avec plus de co-morbidité de signes discrets et de deficits cognitifs.Le groupe IM est déficitaire (p < 0,05) sur les praxies digitales, les gnosopraxies et les gnosies digitales. Le groupe VSC est caractérisé (p < 0,05) par l’intégration visuomotrice, la structuration visuo-spatiale et les troubles visuo-spatiaux constructifs. De plus, aucun trouble perceptif visuel ou neurovisuel n’est significatif, en dehors de l’oculo-motricité (poursuites visuelles). Si l’écriture est souvent touchée (88 %), ce n’est pas significatif d’une dysgraphie (19 %). Nous avons repéré 35 % de troubles de la motricité volontaire exécutive (spasticité discrète) qui sont à distinguer comme troubles associés.ConclusionCette étude est la première à explorer la sémiologie complète du TAC chez l’enfant, avec des investigations neuromotrices, neuropsychomotrices, psychologiques et neurocognitives aprofondies, nous permettant de réaliser un diagnostic différentiel, de souligner les critères cliniques prédicteurs des sous-types de TAC et de discuter des hypothèses étiologiques.

The aim of the study was to identify clear clinical signs and symptoms, which are specific of developmental coordination disorder (DCD) or developmental dyspraxia subtypes.Population and methodsIt is a prospective, descriptive and analytical study conducted on 43 school-age children with DCD selected on DSM-IV-R criteria, without any other medical affection and aged 5 to 15 years old. Standardized psychological, neuropsychological and neuropsychomotor tests with neurovisual examination were administered.ResultsThe mean age of children was 8.31 ± 2.39 years. We distinguished significative diagnostic criteria of two pure developmental dyspraxia: ideomotor (IM) and visual-spatial/visual-constructional dyspraxia (VSC), and those of a mix dyspraxia (MX), associated with IM and VSC, but including specific motor coordination disorders and more comorbidities of soft-signs and cognitive impairments.The IM group is affected (P < .05) on digital praxis, gnosopraxis and digital gnosis. VSC group is characterized (P < .05) by visual motor integration, visual spatial structuring and visual spatial constructional deficits. Moreover, there were no significant visual perceptual or neurovisual disorders, outside oculomotricity (visual pursuits). If writing is often affected (88 %), this does not imply it is a dysgraphia (19 %). We found 35 % of executive motor disorders (discrete spasticity), which are to be, classified as associated disorders.ConclusionThis study is the first exploration of a complete semiology on DCD children, with in-depth neuromotor, neuropsychomotor, psychological and neurocognitive investigations, which allows to establish differential diagnosis, highlight clinical predictor criteria of DCD subtypes, and discuss the etiological hypotheses.