Enjeux pédopsychiatriques anténataux en maternité : prévention et soins précoces

RésuméLes interventions de pédopsychiatres et de psychologues d’enfants en maternité sont de développement récent. Ces interventions nécessitent des collaborations avec les professionnels de la naissance, obstétriciens et sages-femmes. Le pédopsychiatre est amené à construire un cadre de travail spécifique et à se fixer des objectifs concernant la prévention précoce de la psychopathologie infantile. Les remaniements psychiques intenses en lien avec la grossesse sont propices à une intervention précoce, permettant un réaménagement du psychisme parental. Celui-ci doit avoir pour but d’assouplir les projections inconscientes sur le fœtus et le bébé à venir, afin de faciliter sa propre construction psychique. Si le travail effectué en anténatal, par définition limité dans le temps, ne peut aboutir à un réaménagement suffisant, les consultations préalables à la naissance et l’alliance thérapeutique établie avec la mère doivent permettre de préparer un dispositif de soins pour l’enfant et sa mère en postnatal. Nous illustrerons notre propos de trois vignettes cliniques afin de définir quels sont les enjeux des interventions pédopsychiatriques anténatales en maternité dans le domaine de la prévention et des soins.

Pedopsychiatric interventions in maternity hospital are recent. These interventions require collaborations with professionals of birth, obstetricians and midwives. The child's psychiatrist is led to build a specific work setting and to settle of objectives concerning precocious prevention of infantile psychopathology. The intense psychical modifications in link with pregnancy are advantageous for a very precocious care. This care must allow a redevelopment of parental psyche to ease subconscious projections on the foetus and future baby so as to facilitate his/her own psychic construction. If the work before birth, by definition restricted in time, cannot lead to a good enough redevelopment, it must allow to prepare an implement of care for the baby and his mother after birth. We shall illustrate our purpose with three clinical cases. At last, we shall define what stakes of therapeutic consultations before birth are, in the field of prevention and precocious care of the baby.