Quelle est la place de la stimulation magnétique transcrânienne dans la prise en charge des hallucinations de l’enfant souffrant de schizophrénie à début très précoce ?

RésuméLes hallucinations acousticoverbales constituent des symptômes positifs extrêmement fréquents de la schizophrénie à début précoce. Ces symptômes sont d’autant plus invalidants qu’ils sont souvent pharmacorésistants. Les procédures de stimulation magnétique transcrânienne répétée (SMTr) utilisées dans ce cas chez les sujets schizophrènes adultes ont montré une bonne efficacité et tolérance. Nous présentons ici le cas d’un enfant de 11 ans avec un diagnostic de schizophrénie à début très précoce comprenant un syndrome hallucinatoire floride et un syndrome massif d’automatisme mental. Le syndrome hallucinatoire résistant aux traitements antipsychotiques de cet enfant a pu être considérablement réduit par dix sessions de SMTr, le rendant plus accessible à la prise en charge psychothérapeutique et permettant sa rescolarisation. La SMTr constitue une option thérapeutique prometteuse de l’épisode hallucinatoire de l’enfant schizophrène, dont il faut désormais définir la place dans les stratégies thérapeutiques de la schizophrénie à début précoce.

Auditory-Verbal Hallucinations (AVH) constitute extremely frequent positive symptoms in early-onset schizophrenia. These symptoms are all the more invalidating as they are often drug-resistant. The procedure of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), used in such cases in adult subjects with schizophrenia, showed good efficiency and tolerability. We present here the case of an 11-year-old child with a diagnosis of very-early onset schizophrenia including florid AVH and a massive delusion of alien control. His hallucinatory syndrome resistant to the antipsychotic treatments was considerably reduced by rTMS. This treatment allowed this child to attend school and to follow regular psychotherapeutic sessions. The spectacular and rapid response to rTMS reported here indicates that rTMS should occupy in future years a key role in the treatment of AVH in very early onset schizophrenia.