Principes de surveillance des effets métaboliques, de l’hyperprolactinémie et du rythme cardiaque pour les antipsychotiques atypiques chez l’enfant et l’adolescent

RésuméDes données récentes de pharmacovigilance et quelques études contrôlées suggèrent que la tolérance des antipsychotiques atypiques chez les enfants et les adolescents serait moins bonne que celle observée chez les adultes, ce qui pourrait en modifier le rapport bénéfice/risque. Nous avons choisi de présenter dans cet article trois risques qui peuvent être surveillés et pris en charge de façon simple. Le syndrome métabolique est le plus connu des risques mais justifie une surveillance précise et fait l’objet de recommandations internationales. L’hypovitaminose D est moins connue mais est liée à un risque d’ostéoporose tardive. L’influence des traitements par antipsychotiques n’est probablement qu’un facteur de risque parmi d’autres. Cependant, les patients sous antipsychotiques, principalement des sujets schizophrènes, sont déjà exposés aux autres éléments favorisant. Là encore, une prévention est possible et efficace. Enfin nous évoquons la question du risque cardiaque. Après avoir revu la littérature sur ces trois sujets et abordé les mécanismes physiopathologiques, les auteurs proposent une attitude préventive et un schéma de surveillance pour les enfants et les adolescents sous antipsychotiques atypiques.

Recent pharmacovigilance data and a few controlled studies suggest that second generation antipsychotic side effects are more important in child and adolescent when compared to adults. Our article explains and presents three side effects and relevant scientific literature data. These effects are manageable and sensitive to preventive care. Metabolic syndrome is well known and we present surveillance recommendations according to international consensus. Lack of Vitamin D is an unknown and neglected phenomenon but his bounded to tardive osteoporosis. Antipsychotics are probably one of many other risk factor of osteoporosis but patients with early onset schizophrenia are exposed to a large majority of these risk factors. There is few literature concerning heart's side effects but sudden death is a dramatic event. We will review the scientific literature concerning all this three side effects and then proposing a surveillance and preventive programme.