L’identité sexuée en impasse… À propos de jeunes adultes au caryotype XY nées avec une anomalie du développement des organes génitaux et élevées en fille

RésuméLes anomalies de la différenciation du sexe relèvent de multiples étiologies et sont susceptibles d’un retentissement physique et psychologique important ; certaines provoquent une anomalie des organes génitaux (internes et externes) des individus au caryotype 46 XY. Notre travail concerne ceux qui seront élevés en fille. Il porte sur l’analyse du fonctionnement psychique (identité sexuée, image de soi, image du corps, angoisse, dépression, etc.) et cognitif, vise l’étude des comportements sexuels et apprécie la qualité de vie. Le protocole de recherche proposé aux 15 femmes rencontrées consiste en un entretien semi-directif, une échelle d’intelligence (Wechsler Adult Intelligence Scale [WAIS] III), deux épreuves projectives (Rorschach et TAT), une échelle de qualité de vie (WHOQOL 26), un questionnaire des comportements sexuels. Les données analysées au niveau qualitatif et quantitatif montrent des capacités cognitives hétérogènes et dans la limite inférieure de la normale ; les huit femmes qui ont changé d’assignation sexuée pendant l’enfance (de garçon vers fille) ont des résultats plus faibles que les sept autres. La qualité de vie est significativement faible du point de vue psychologique et dans le domaine des relations sociales. La vie amoureuse et sexuelle de ces femmes est marquée par une forte inhibition ; l’acte hétérosexuel est évité alors que la sexualité génitale homosexuelle est significativement plus élevée que dans la population générale. Le doute, quant à leur identité de femme, est patent et s’associe souvent à des difficultés dans les relations à la mère. Les secrets familiaux imprègnent leurs récits de vie. L’isolement social et familial est marqué et la souffrance psychique manifeste. Enfin, l’ensemble des femmes se plaignent de l’absence d’une « parole parlante » de leurs parents, notamment de leur mère, sur leur histoire personnelle.

The anomalies of the sex differentiation have various etiologies and are likely to have a physical and psychical impact; some cause disorders of sex development (internal and external genitals) of 46 XY individuals. Our work concerns those which will be reared as females. It deals with the analysis of the psychological functioning (gender identity, self-image, body image, anxiety, depression, etc), cognitive capacities, the study of sexual behaviors and the assessment of quality of life. The research protocol proposed to the 15 women we met consists in a semi-directive interview, an intelligence scale (Wechsler Adult Intelligence Scale [WAIS] III), two projectives tests (Rorschach and TAT), a quality of life scale (WHOQOL 26), a questionnaire about sexual behaviors. The outcomes, analyzed in a qualitative and a quantitative way, show heterogeneous cognitive capacities within the low limit of the normal; the eight women who changed sex assignment during childhood (boy towards girl) have weaker results than the seven others. Quality of life is significantly low in the fields of psychology and social relations. The sentimental and sexual life is marked by a strong inhibition. The heterosexual act is avoided whereas homosexual sexuality is significantly higher than in the general population. The doubt about their female gender identity is obvious and often linked to difficulties in the relations with the mother. Family secrets filled the story of their life. Social and family isolation is marked and the psychic suffering is obvious. Lastly, all the women complain about the lack of a meaningful speech from their parents, especially from their mother, about their personal story.