Refus de l'école : les stratégies thérapeutiques en médecine générale

RésuméDans nos sociétés modernes, les difficultés que peuvent rencontrer, au cours de leur scolarité, certains enfants ou adolescents constituent un motif fréquent de consultation en médecine, psychiatrie infantojuvénile ou psychologie. S'agissant du refus de l'école (school refusal), l'enjeu est de taille lorsque l'on sait qu'il constitue, au plan épidémiologique, un facteur de risque aggravant : récurrence des interactions pathologiques dans le cadre familial, baisse des performances scolaires, voire échec dans les apprentissages, marginalisation possible vis-à-vis des pairs et, enfin, développement d'autres troubles (conduites délinquantes ou addictives). En présentant les résultats d'une enquête préliminaire réalisée en France auprès de médecins généralistes, les auteurs engagent une réflexion plus générale sur les difficultés de diagnostic que pose le refus de l'école comme sur les stratégies thérapeutiques actuellement adoptées.

In modern societies, school difficulties that some children or adolescents encounte, constitute a frequent reason for consultation in medicine, psychiatry or psychology. About school refusal, in the epidemiologic plan, an important issue is to know what are factors of worsening risk: recurrence of the pathological interactions within the family framework, lower school achievement, even failure in learning, possible marginalisation opposite others pupils and, finally, development of others troubles (delinquency or addictive behaviours, conduct disorders). Through results of a preliminary investigation carried out general practitioners in France, the authors engage a general reflection on the difficulties of diagnosis as therapeutic strategies adopted on currently.