La surveillance échographique prénatale des grossesses à suspicion de malformation : étude du retentissement sur les représentations maternelles

RésuméLa grossesse est une étape importante dans les processus de structuration de l'identité de la femme et des représentations qu'elle se construit de son enfant. Au cours de ces processus complexes, un événement tel qu'une suspicion portant sur l'intégrité physique et mentale de son futur enfant vient mettre un grain de sable au cœur de cette mécanique en mouvement.Objectif de l'étude, population et méthodeNotre objectif est d'analyser les différentes dimensions en jeu lors de l'apparition d'anomalies échographiques isolées en suivant deux groupes de femmes : un groupe pour lequel la grossesse est « surveillée » suite à une échographie suspecte et un groupe témoin, au cours du dernier trimestre de grossesse, à l'accouchement et aux deux mois de l'enfant à l'aide de deux entretiens semi-structurés (Ammaniti et Stern), ainsi qu'une échelle d'anxiété et de stress (Covi et Raskin).Résultats et conclusionAprès la sidération de l'annonce et de l'attente des résultats rassurants, la dynamique psychique est détournée de ses objectifs premiers, déstabilisée et cette « déviation », insensible de prime abord, s'amplifie avec le temps. À la naissance, la rencontre se fait mal. La mère n'est plus dans la dynamique de la préoccupation maternelle primaire et n'est plus à même d'aider son enfant à entrer en communication avec elle et les autres avec les conséquences connues sur le développement de l'enfant. Pourtant, il apparaît qu'une prise en charge préventive dès la grossesse pourrait aider à éviter cette « déviation » du mécanisme psychique maternel.

Pregnancy is an important stage in processes of the woman's identity structuring. During this so particular period of her life the woman shows an important “psychic transparency”, that also signs a psychic vulnerability. The arising of a suspicion on her child's integrity to come reaches her representation's models and trouble her interactions with the child descended of this pregnancy and by this slant this child's development.Objectives, population and methodsIn order to put in evidence these disruptions, we followed two groups of women: a presenting a “pregnancy supervised” following a suspected scan, the other without echographic anomaly, during the last quarter of pregnancy, to the childbirth and the child's two months.ResultsWe present the first results of this survey. During pregnancy, mother described a suspension of infant investment, with perturbation of foetus' representation. At the birth, the infant-mother meeting is tense. The dyad is not well dynamic. Mother is anxious and this anxiety increase across the time.ConclusionNevertheless, it seems that a preventive taking in charge during of the pregnancy associated with a medical follow up of that suspected anomaly could help to avoid that “diversion” of the maternal psychic mechanism, all the more so since maternity makes women more psychically approachable.