Les états limites au prisme de la théorie de l'attachement : étude sur la population de 11 adolescents d'un hôpital de jour

RésuméLes connaissances sur les processus d'attachement, grâce aux travaux de Mary Main, sont sorties de la simple observation du comportement pour englober les processus de représentation et de narrativité. Un lien avec la théorie psychanalytique a même pu être retrouvé au travers du caractère transgénérationnel des modèles internes d'attachement. Peu d'études explorant la narrativité ont néanmoins été réalisées dans une population présentant une pathologie psychiatrique sévère. Une recherche clinique sur une population de jeunes adolescents border line d'un hôpital de jour a été menée à l'aide des « histoires à compléter », pour tenter d'analyser la capacité de nos sujets à élaborer la séparation, notamment avec notre institution. Les résultats, montrant des profils d'attachement différents dans une population répondant à une catégorie clinique identique (état limite), nous ont invités à modifier le projet thérapeutique : sorties progressives et possibilité par l'intermédiaire d'un club « Croix-Marine » de l'établissement, à revenir ponctuellement, invités pour des événements particuliers.

Knowledge about the attachment process, thanks to Mary Main's works went over the plain observation of withdrawal in order to describe presentation process and narrativity. A link with analytical theory was even found out by means of the transgenerational features of internal working models. Nevertheless, few observations were realized in severe psychiatric patients. A study in a group of 11 teenagers, living in a day hospital was realized by using the « stories to complete test » with the purpose to measure their ability in thinking separation from our care center. The results showed differents patterns of attachment in a same diagnostic group. The ways in coming out of our day hospital were improved by taking into account those results: gradual exits, and possibility by means of an association of former patients to come back, invited for special events.