Complexité et enjeux de la recherche clinique en psychiatrie de l'adolescent. À propos de l'étude du réseau dépendance sur les dimensions psychopathologiques communes aux conduites addictives

RésuméLes troubles psychiques de l'adolescent constituent un problème de santé publique, tant par leur potentiel morbide immédiat, que par le risque d'organisation pathologique future. Ils justifient le développement d'une recherche clinique rigoureuse intégrant sans exclusive différentes approches tant épidémiologiques que sociologiques, génétiques, biologiques ou psychodynamiques. Cette recherche est complexe, notamment en raison des difficultés à rendre compte de l'aspect évolutif propre à cet âge, qui rend parfois caduque l'approche symptomatique retenue par les classifications internationales. L'utilisation de celles-ci est cependant incontournable pour la diffusion et la confrontation des recherches.Nous présentons synthétiquement la recherche multicentrique du réseau dépendance menée chez 705 patients souffrant de conduites addictives et 786 témoins. Elle met en évidence certaines dimensions psychopathologiques communes dans ces conduites (alexithymie, dépression, dépendance interpersonnelle, recherche de sensations…), et surtout leur combinaison qui peut rendre compte d'un modèle d'addiction centré autour de la dépression. La méthodologie de cette recherche souligne l'intérêt d'une approche intégrative, la pertinence à l'adolescence de l'abord dimensionnel, et la nécessité qu'il y a à développer et valider des instruments d'évaluation prenant en compte des paramètres psychodynamiques.

The mental disorders of teenagers are a major public health concern, as well by their immediate morbid potential as by the risk of future pathological organization. They justify the development of a rigorous clinical research integrating without exclusive various approaches as well epidemiologic as sociological, genetic, biological or psychodynamic approach. This research is complex, in particular because of the difficulties of accounting for the specific evolutionary aspect at this age, which makes sometimes null and void the symptomatic approach retained by international classifications. The use of those classifications is however necessary for the diffusion and the confrontation of researchs.We synthetically present the multicentric research of the Network Dependence on addictives behaviors, highlighting certain common psychopathological dimensions (alexithymia, depression, interpersonal dependence, sensation seeking…), and especially their combination which can return account of a model of addiction centered around the depression. The methodology of this research underlines the interest of a intégrative approach, the relevance with the adolescence of the dimensional access, and the need that there is to develop and validate instruments of evaluation taking into account psychodynamic parameters.