Ist bei einer Risikobeurteilung der Chinesischen Medizin die Einhaltung wissenschaftlicher Standards überflüssig?

ZusammenfassungEin profilierter deutscher Hepatologe, Prof. Rolf Teschke, der viel zur Aufklärung der Hepatotoxizität von Phytotherapeutika beigetragen hat, veröffentlichte kürzlich zusammen mit mehreren Mitautoren in Alimentary Pharmacology and Therapeutics einen Artikel über die Hepatotoxizität von TCM-Präparaten, soweit sie aus internationalen Publikationen von 2011 bis März 2014 hervorgeht. Der vielversprechende Ansatz erfüllt die Erwartungen allerdings nicht. Die meisten der berichteten Leberschäden gehen an der TCM vorbei und betreffen volksmedizinische Anwendungen von lokaler Bedeutung aus China oder Korea, die Kampomedizin, Nahrungsergänzungsmittel aus den USA, die ein oder zwei chinesische Pflanzenbestandteile enthalten, sowie eine fälschlich der Chinesischen Medizin zugeschriebene westliche Arzneipflanze. In den herangezogenen Quellen fehlen meist standardisierte Kausalitätsbewertungen, sowie Prüfungen auf Identität, Verunreinigungen und Verfälschungen, die der Erstautor für eine stichhaltige Kausalitätsaussage sonst vehement einfordert. Der Artikel zeigt viele Fehler, die auf eine mangelnde Sachkenntnis der Chinesischen Arzneitherapie schließen lassen.Ein Leserbrief an das Journal benennt die Fehler und Schwächen der Arbeit. In der Replik gehen die Autoren auf keinen der Kritikpunkte ein, sondern antworten mit persönlichen Angriffen – ein ungewöhnlicher Vorgang. TCM-Therapeuten brauchen keine Zusammenstellungen von ungeprüften und irrelevanten Fallberichten, sondern verlässliche Aussagen über mögliche Hepatotoxizitäten der gebräuchlichen chinesischen Arzneidrogen. Ohne TCM-Sachverstand kann es nicht zu tragfähigen Ergebnissen kommen. Das Centrum für Therapiesicherheit in der Chinesischen Arzneitherapie (CTCA) ist der geeignete Ansprechpartner in Deutschland für diese Fragen.

The outstanding German hepatologist, Rolf Teschke has contributed considerably to the elucidation of hepatotoxicity of herbal remedies. Recently he and several co-authors published an article in Alimentary Pharmacology and Therapeutics on the hepatotoxicity of TCM preparations as indicated by international publications between 2011 and March 2014. However, the promising approach does not conform to expectations. Most of the reported liver injuries miss Chinese Medicine but rather apply to local folkloristic practices in China and Korea, the Kampo medicine, dietary supplements from USA containing one or two Chinese herbal ingredients, and a western herb misleadingly attributed to Chinese Medicine. The included sources mostly fail to provide standardized causality assessments as well as authentication of herbal ingredients, testing for contamination and adulteration, which otherwise are considered basic prerequisites for a valid causality statement by the first author. The article exhibits many mistakes pointing to insufficient expertise in Chinese Herbal Medicine (CHT).A letter to the journal addressed the deficiencies and flaws of the paper. Replying, the authors fail to respond to any of the objections, instead they took to a personal affront, which is an uncommon measure. TCM therapists will do without any compilation of unchecked and extraneous case reports instead of reliable information on potential hepatotoxicity of the common Chinese herbal medicines. Without expertise in TCM no sustainable results will be achieved. In Germany, the Center for Safety of Chinese Herbal Therapy (CTCA) is best positioned to address these issues.