Einfluss der Akupunktur auf den Augendruck und die Compliance bei Patienten mit okulärer Hypertension oder primärem Offenwinkelglaukom: Erste Ergebnisse einer prospektiven kontrollierten Langzeitbeobachtung

ZusammenfassungHintergrund und ZielsetzungDas primäre Offenwinkelglaukom, die häufigste Glaukom-Form, ist eine multifaktorielle Erkrankung des Sehnervs. Der Verlust retinaler Ganglienzellen führt letztendlich zur Atrophie des Nervus opticus. Der intraokulare Druck (IOD) gilt dabei als der wichtigste und am besten zu beeinflussende Risikoparameter. Es sollte der Einfluss der Akupunktur auf den Augendruck bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom und okulärer Hypertension sowie deren Compliance geprüft werden.MethodikEs wurden drei Untersuchungsgruppen gebildet: Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom (n = 21), mit okulärer Hypertension (n = 13) im Vergleich zu einer augengesunden Vergleichsgruppe (n = 16). Vor und nach der Akupunkturbehandlung erfolgten eine augenärztliche Bestimmung des Visus nach DIN 58220, eine statische computergestützte Gesichtsfelduntersuchung sowie vor Therapiebeginn eine Pachymetrie. Der IOD wurde vor, unmittelbar nach sowie 30 Minuten nach jeder Sitzung gemessen. Die Compliance wurde mittels standardisiertem Patientenfragebogen evaluiert.ErgebnisseAkupunktur senkte bei Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom und okulärer Hypertension im Vergleich zur augengesunden Kontrollgruppe den intraokularen Druck längerfristig signifikant. In der Glaukom-Gruppe stieg durch die Akupunktur die Compliance, die allgemeine Lebenszufriedenheit wurde positiv beeinflusst.SchlussfolgerungDie Akupunktur ist geeignet, als adjuvante Therapiemethode bei der Behandlung von Patienten mit primärem Offenwinkelglaukom eingesetzt zu werden. Bei der okulären Hypertension kann die Akupunktur unter Kontrolle des Gesichtsfeldes und objektiver Beurteilung mikromorphologischer Papillenveränderungen zur Senkung des intraokularen Druckes angewendet werden, insbesondere bei Patienten mit Kontraindikationen gegen lokale Antiglaukomatosa (Betablocker), bei Konservierungsmittelallergien oder Abneigung gegenüber einer Pharmakotherapie. Hierdurch kann die Rate des Konvertierens in ein manifestes Glaukom gesenkt werden.

Background and AimsPrimary wide-angle glaucoma (the most common form of glaucoma) is a multi-factorial disease of the optic nerve marked by the preceding loss of retinal ganglion cells, eventually leading to the atrophy of the optic nerve. Intraocular pressure (IOP) makes up the most important and most treatable risk factor.MethodsThe study examined the effect of acupuncture therapy on eye pressure and the compliance in patients suffering from primary wide-angle glaucoma (n = 21) and ocular hypertension (n = 13) against a group of test subjects not suffering from any eye complaint (n = 16). Before commencing therapy, corneal thickness was determined by 4Optics-Pachymeter. Before and after acupuncture treatment, an ophthalmologic determination of visual acuity according to DIN 58220 and a computer-aided visual field analysis were done. The IOP was measured before and immediately after acupuncture as well as 30 minutes after therapy. Changes in compliance were documented with a standardized questionnaire completed by each patient having received this treatment.ResultsIt was shown that for patients with primary wide-angle glaucoma and ocular hypertension, acupuncture is able to significantly lower intraocular pressure. According to the questionnaire analysis, a subjective improvement of quality of life and better compliance of using anti-glaucomatous medication was achieved.ConclusionsAcupuncture is an appropriate method to treat patients with primary wide-angle glaucoma in addition to lowering eye pressure by anti-glaucomatous pharmacological therapy. In patients suffering from ocular hypertension, acupuncture can significantly lower intraocular pressure and therefore reduce the rate of conversion into a manifest glaucoma. Therefore this treatment can be suggested for ocular hypertension patients with contraindications against local anti-glaucomatous medicine (e. g. beta-blocker). However, it is absolutely necessary in this treatment that patients are continuously monitored regarding visual field, retinal nerve fibre thickness and micro-morphological alterations of the disc in order to detect tissue damage of the optic nerve and functional loss caused by the onset of glaucoma.