The Effect of Intravenous Vitamin C Infusion on Periprocedural Myocardial Injury for Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention

BackgroundThis small study has determined the effect of vitamin C on myocardial reperfusion in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention (PCI). This study was to explore whether antioxidant vitamin C infusion before the procedure is able to affect the incidence of periprocedural myocardial injury (PMI) in patients undergoing PCI.MethodsIn this prospective single-centre randomized study, 532 patients were randomized into 2 groups: the vitamin C group, which received a 3-g vitamin C infusion within 6 hours before PCI, and a control group, which received normal saline. The primary end point was the troponin I–defined PMI, and the second end point was the creatine kinase (CK)-MB–defined PMI. Separate analyses using both end points were performed. PMI was defined as an elevation of cardiac biomarker values (CK-MB or troponin I) > 5 times the upper limit of normal (ULN), alone or associated with chest pain or ST-segment or T-wave changes.ResultsAfter PCI, the incidence of PMI was reduced, whether defined by troponin or by CK-MB, compared with the control group (troponin I, 10.9% vs 18.4%; P = 0.016; CK-MB, 4.2% vs 8.6%; P = 0.035). Logistic multivariate analysis showed that preprocedure use of vitamin C is an independent predictor of PMI either defined by troponin I (odds ratio [OR], 0.56; 95% confidence interval [CI], 0.33-0.97; P = 0.037) or by CK-MB (OR, 0.37; 95% CI, 0.14-0.99; P = 0.048).ConclusionsIn patients undergoing elective PCI, preprocedure intravenous treatment with vitamin C is associated with less myocardial injury.

RésuméIntroductionCette étude à petite échelle a déterminé l’effet de la vitamine C lors de reperfusion myocardique chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) élective. Cette étude avait pour but d’examiner si la perfusion de vitamine C (antioxydant) avant une intervention est capable de modifier l’incidence d’une lésion myocardique périopératoire (PMI : periprocedural myocardial injury) chez les patients subissant une ICP.MéthodesDans cette étude aléatoire unicentrique prospective, 532 patients étaient répartis au hasard en 2 groupes : le groupe de vitamine C, qui recevait une perfusion de 3 g de vitamine C dans les 6 heures précédant l’ICP, et un groupe témoin, qui recevait le soluté physiologique salin. Le critère de jugement principal était la PMI définie par la troponine I, et le second critère de jugement était la PMI définie par la créatine-kinase (CK)-MB. Des analyses distinctes utilisant les deux critères de jugement étaient réalisées. La PMI était définie comme une élévation des valeurs du biomarqueur cardiaque (CK-MB ou troponine I) > 5 fois la limite supérieure de la normale (LSN), seul ou associé à la douleur thoracique, au segment ST ou aux modifications de l’onde T.RésultatsAprès l’ICP, l’incidence de la PMI était réduite, soit définie par la troponine ou par la CK-MB, comparativement au groupe témoin (troponine I, 10,9 % vs 18,4 %; P = 0,016; CK-MB, 4,2 % vs 8,6 %; P = 0,035). L’analyse logistique multivariée montrait que l’utilisation de la vitamine C en période préopératoire est un prédicteur indépendant de la PMI définie par la troponine I (ratio d’incidence approché [RIA], 0,56; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,33-0,97; P= 0,037) ou par la CK-MB (RIA, 0,37; IC à 95 %, 0,14-0,99; P = 0,048).ConclusionsChez les patients subissant une ICP élective, le traitement intraveineux à la vitamine C en préopératoire entraîne moins de lésion myocardique.