Serum Advanced Glycation End-Products and Receptors as Prognostic Biomarkers in Diabetics Undergoing Coronary Artery Stent Implantation

BackgroundThis study investigated the impact of elevated glycated albumin (GA) and reduced soluble receptor for advanced glycation end-products (sRAGE) and endogenous secretory receptor for advanced glycation end-products (esRAGE) levels in serum on the severity of albuminuria, occurrence of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) and 1-year clinical outcome in type 2 diabetic patients undergoing sirolimus-eluting stent-based percutaneous coronary intervention.MethodsWe compared serum levels of GA, sRAGE, esRAGE, and glycosylated hemoglobin (HbA1c), occurrence of CI-AKI, and major adverse cardiac events at 1-year clinical follow-up in 3 groups of type 2 diabetes based on 24-hour urinary albumin excretion: I = normoalbuminuria (< 30 mg; n = 190); II = microalbuminuria (30-300 mg; n = 102); and III = macroalbuminuria (≥ 300 mg; n = 86).ResultsSerum levels of GA and HbA1c increased step-wise from group I to III, and serum levels of sRAGE and esRAGE were decreased in the groups with albuminuria, with the lowest values in those with microalbuminuria. GA (Pearson's r = 0.264; P < 0.001), sRAGE (Pearson's r = −0.210; P < 0.001), esRAGE (Pearson's r = −0.145; P = 0.04), and HbA1c (Pearson's r = 0.214; P < 0.001) correlated significantly with urinary albumin excretion. After adjusting for confounding factors, GA, sRAGE, esRAGE, and albuminuria status remained independently associated with both CI-AKI and 1-year major adverse cardiac events.ConclusionsElevated GA and reduced sRAGE and esRAGE levels in serum are associated with severity of albuminuria and postprocedural CI-AKI, and exert a negative impact on 1-year clinical outcome in patients with type 2 diabetes undergoing percutaneous coronary intervention with sirolimus-eluting stent implantation.

RésuméIntroductionCette étude examine les conséquences de l'augmentation de l'albumine glyquée (AG) et de la réduction des concentrations sériques du récepteur soluble des produits terminaux avancés de glycation (sRAGE : soluble receptor for advanced glycation end-products) et du récepteur sécréteur endogène des produits terminaux avancés de glycation (esRAGE : endogenous secretory receptor for advanced glycation end-products) sur la gravité de l'albuminurie, l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë induite par les produits de contraste (IRA-PC) et les résultats cliniques après 1 an chez les patients diabétiques de type 2 subissant une intervention coronarienne percutanée destinée à l'implantation d'une endoprothèse à élution de sirolimus.MéthodesNous avons comparé les concentrations sériques de l'AG, du sRAGE, du esRAGE et de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), l'apparition de l'IRA-PC et les événements cardiaques indésirables majeurs après 1 année de suivi clinique dans 3 groupes ayant le diabète de type 2 selon l'excrétion urinaire d'albumine par 24 heures : I = normoalbuminurie (< 30 mg; n = 190); II = microalbuminurie (30-300 mg; n = 102); III = macroalbuminurie (≥ 300 mg; n = 86).RésultatsLes concentrations sériques de l'AG et de l'HbA1c ont augmenté progressivement du groupe I à III, et les concentrations sériques du sRAGE et du esRAGE ont été diminuées dans les groupes ayant une albuminurie, et de plus faibles valeurs chez ceux ayant une microalbuminurie. L'AG (r de Pearson, r = 0,264; P < 0,001), le sRAGE (r de Pearson, r = −0,210; P < 0,001), le esRAGE (r de Pearson, r = −0,145; P = 0,04) et l'HbA1c (r de Pearson, r = 0,214; P < 0,001) ont été significativement corrélés à l'excrétion urinaire d'albumine. Après l'ajustement des facteurs parasites, l'AG, le sRAGE, le esRAGE et le stade de l'albuminurie ont semblé indépendamment associés à l'IRA-PC et aux événements cardiaques indésirables majeurs après 1 année.ConclusionsL'AG élevée et la réduction des concentrations sériques du sRAGE et du esRAGE sont associées à la gravité de l'albuminurie et à l'IRA-PC après l'intervention, et exercent un effet négatif sur les résultats cliniques après 1 année chez les patients ayant un diabète de type 2 subissant une intervention coronarienne percutanée destinée à l'implantation d'une endoprothèse à élution de sirolimus.